Overeenkomsten Multiple sclerose of amyotrofe laterale sclerose in een ver gevorderd stadium en ziekte van Huntington in een ver gevorderd stadium
Overeenkomsten voor de tenlasteneming van personen met multiple sclerose of amyotrofe lateraalsclerose enerzijds en de ziekte van Huntington anderzijds, in een gevorderd stadium van hun aandoening
In het kader van de begroting voor geneeskundige verzorging 2009 is een bedrag van iets meer dan 8 miljoen euro vrijgemaakt voor de invoering van een nieuwe soort tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. Deze tegemoetkoming dekt de bijkomende kosten die resulteren uit de organisatie van een programma voor de tenlasteneming in het kader van een samenwerking tussen een ziekenhuis en de residentiële structuren voor patiënten die lijden aan :
- multiple sclerose of amyotrofe laterale sclerose in een vergevorderd stadium (MS/ALS)
- de ziekte van Huntington in een vergevorderd stadium.
De doelgroepen die door dit programma worden beoogd, zijn patiënten die lijden aan multiple sclerose of amyotrofe laterale sclerose enerzijds en aan de ziekte van Huntington anderzijds. Het gaat echter om patiënten die geen acute medische of chirurgische verzorging meer nodig hebben (wat een behandeling in een ziekenhuisdienst met kenletter C of D zou rechtvaardigen) en die door hun fysieke, cognitieve of psychische toestand en eventuele gedragsstoornissen niet meer in aanmerking komen voor de klassieke revalidatie in het kader van een revalidatieovereenkomst of van de nomenclatuur voor revalidatieverstrekkingen. Niettemin hebben deze personen nog nood aan een continue multidisciplinaire tenlasteneming nodig hebben.
Volgens een studie van de Koningin Elisabethstichting bedraagt het aantal patiënten die voldoen aan de criteria voor de tenlasteneming voor MS: 300 en het aantal patiënten Huntington: 140.
Concreet gaat het over een programma van tenlasteneming (PDF - 74 KB) waarbij
- patiënten vanuit het ziekenhuis kunnen doorstromen naar een RVT of een PVT met behoud van een garantie op gepaste verzorging, met een continue ondersteuning van het ziekenhuis of
- patiënten die thuis wonen tijdelijk ten laste kunnen worden genomen in een gespecialiseerde verzorgingseenheid in het ziekenhuis of in een gespecialiseerde residentiële structuur, meer bepaald om hun pathologische toestand te stabiliseren of hun omgeving te ontlasten of
- patiënten die een continu gespecialiseerd medisch toezicht in het ziekenhuis vereisen, ten laste kunnen worden genomen in een gespecialiseerde verzorgingseenheid in het ziekenhuis.
Het programma van tenlasteneming omvat:
- de bijkomende verzorging die voor die patiënten vereist is op het vlak van toezicht, hygiënische verzorging, hulp bij het eten, mobiliteitshulpmiddelen, psychosociale ondersteuning, omgaan met gedragstoornissen en in het algemeen, alle hulp of begeleiding bij de handelingen van het dagelijkse leven …
- de ondersteuning van de familie door degelijke informatie te verstrekken over de ziekte, de evolutie en de gevolgen ervan, en over de zorgbehoeften die ze vereist
- een adequate opleiding en ondersteuning van het personeel
- een liaisonfunctie tussen het ziekenhuis en de residentiële structuren teneinde de werkzaamheden van het personeel van die structuren te ondersteunen en om ervoor te zorgen dat er gespecialiseerde adviezen kunnen worden verspreid in antwoord op complexe individuele problemen
- een palliatieve functie.
De tegemoetkoming dekt eveneens materiaal, bijkomende voeding en de verplaatsingskosten.
Een formulier van kennisgeving van tenlasteneming (PDF - 70 KB) ondertekend door de geneesheer-specialist, verantwoordelijk voor het programma van tenlasteneming, dient verstuurd te worden aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling van de rechthebbende.
Een basisovereenkomst (Huntington - PDF - 166 KB – MS/ALS - PDF - 166 KB) bepaalt de voorwaarden voor de tegemoetkoming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging in de bijkomende kosten die voortvloeien uit de organisatie van een programma van tenlasteneming, in het kader van een samenwerking tussen het ziekenhuis en de residentiële structuren.
Een aanvullende overeenkomst (Huntington - PDF - 121 KB – SP /SLA - PDF - 122 KB) wordt voorgesteld waarbij het mogelijk is dat de ziekenhuizen die de basisovereenkomst ondertekenen een bijkomende financiering kunnen krijgen voor de liaisonfunctie met ANDERE instellingen die eveneens patiënten met dezelfde pathologie huisvesten, inclusief ziekenhuizen alsook instellingen voor gehandicapten.
Na een oproep tot kandidaatstelling, heeft het Verzekeringscomité een overeenkomst gesloten met de volgende instellingen :
Overeenkomst MS/ALS
AZ Alma Sijsele-Damme – RIZIV-nr.: 71003208 en:
- RVT : MARIAWENDE vzw – BEERNEM
- RVT : SINT ANTONIUS vzw – GREMBERGEN
- RVT: Woon en Zorg H. HART vzw – KORTRIJK
Centre neurologique et de réadaptation – Fraiture – RIZIV-nr.: 71024289 en:
- MRS : Foyer Sainte Anne asbl - NAMUR
- MRS : Home de Seny asbl - SENY
- MRS: Résidence Les Orchidées cpas - GRIVEGNEE
- MRS : Résidence Sainte Elisabeth cpas - VERVIERS
Nationaal Multiple Sclerose Centrum vzw– Melsbroek – RIZIV-nr.: 71069326 en:
- RVT: FLOORDAM vzw - MELSBROEK
- RVT: BETLEHEM vzw - HERENT
- RVT: TEN KERSELARE vzw – HEIST-OP-DEN-BERG
Kliniek DE MICK vzw– Brasschaat - RIZIV-nr.:71024190 en:
- RVT: Home DE MICK vzw BRASSCHAAT
- Rusthuis DEN OLM vzw - BONHEIDE
- RVT: DE REGENBOOG vzw - ZWIJNDRECHT
- RVT: HOF VAN ARENBERG vzw - DUFFEL
Revalidatie en MS Centrum vzw – Overpelt - RIZIV-nr.: 71011621 en:
- RVT: IMMACULATA vzw - OVERPELT
- RVT: HERFSTVREUGDE ocmw - GENK
CHU – Charleroi - RIZIV-nr.: 71071801 en:
- MRS: Résidence LE ROYAL sprl - ANDERLUES
- MRS : MRS DU BOIS D'HAVRE cpas - HAVRE
- MRS : LA MAISON DE MARIEMONT asbl - MORLANWEZ
- MRS : Résidence HUSTIN ET LES JARDINS cpas - MARCHIENNE AU PONT
Overeenkomst Huntington
Sint Kamillus – Bierbeek – RIZIV-nr.: 72097526 en:
- RVT: Zorggroep H. HART vzw - KORTRIJK
- RVT: RVT MATER DEI vzw - PEPINGEN
- RVT: DE ZAVEL vzw - numéro INAMI : ANTWERPEN
IsoSL – Liège – RIZIV-nr.: 71003703 en:
- MRS : MRS TOURNESOLS - LIEGE
- MRS : MRS SAINT JOSEPH - MORESNET
- MRS : Résidence LES TROIS ROIS - VISE
Beau Vallon – Saint Servais -Namur- RIZIV-nr.: 72095546 et :
- MRS : LA CHANTERELLE asbl - GEMBLOUX
- MRS : LE SUR ABRI asbl - MAFFLE
- MRS : INSTITUT SAINT THOMAS asbl - LUSTIN
Met elke van deze ziekenhuizen werd een aanvulende overeenkomst gesloten.
Om tegemoet te komen aan de vraag van de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid in verband met de financiële toegankelijkheid voor personen die lijden aan MS/ALS of Huntington in een vergevorderd stadium van de aandoening, heeft het Verzekeringscomité beslist om een wijzigingsclausules bij de basisovereenkomst te sluiten waarin voorzien wordt dat, per dag huisvesting in een ROB/RVT, en vanaf 1 juli 2009 bijkomend 10 euro kan aangerekend worden aan de verzekeringsinstelling.
Deze wijzigingsclausule voorziet dat het RVT/ROB zich er toe verbindt om deze specifieke tegemoetkoming voor een betere financiële toegankelijkheid op een duidelijke en transparante manier in mindering te brengen in de dagprijs op de patiëntenfactuur en om deze eveneens te vermelden op de kostennota die aan de verzekeringsinstelling overgemaakt wordt.
Om de naleving van de bepalingen die in deze overeenkomst zijn vastgelegd en de weerslag ervan te evalueren, zal er jaarlijks een globaal jaarverslag (basis overeenkomst - Excel - 83 KB – aanvullende overeenkomst - Excel - 68 KB) aan het Riziv worden meegedeeld en zal ook ter beschikking worden gesteld van het ‘federaal deskundigenplatform chronisch zieke patiënten’ bij de FOD Volksgezondheid.
Contact met RIZIV:
- Briefwisseling
R.I.Z.I.V.
Dienst voor geneeskundige verzorging
Directie Verzorgingsinstellingen
Tervurenlaan 211
1150 Brussel
- E-mail :
