Terugbetaling van de prestaties
De verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging bepaalt een vergoeding van vele geneeskundige verstrekkingen (prestaties van zorgverleners zoals bv. artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, enz). De lijst van alle prestaties wordt “nomenclatuur” genoemd.
De vergoedingstarieven zijn beschikbaar in twee vormen:
- een tarieven-overzichtspagina met linken naar pdf-documenten met recente lijsten van verstrekkingen en de overeenstemmende honoraria, prijzen en vergoedingen. De linken zijn gelegd op de datum vanaf dewelke de honoraria, vergoedingen, … van kracht zijn.
Het honorarium/de prijs is het bedrag dat door de patiënt betaald wordt aan een geconventioneerde zorgverlener. De vergoeding (de tussenkomst/terugbetaling) is het bedrag dat de patiënt terugbetaald krijgt via zijn ziekenfonds.
In de meeste documenten worden de verstrekkingen enkel aangegeven met het codenummer. Dit codenummer (6 cijfers, bv. 301011) vindt u terug op het medisch attest dat de arts, tandarts, kinesitherapeut, enz, u heeft afgeleverd. U vindt deze codenummers eveneens terug op de ziekenhuisfactuur.
- een databank van de prestaties. Die databank combineert de codenummers en de omschrijving van de prestaties met de tarieven. U kan zoeken op codenummer of op woorden in de omschrijving (bv. “raadpleging” en “huisarts”). Voor hulp bij het raadplegen van de databank is een gebruikershandleiding voorzien.
