Tandverzorging bij jongeren tot de 18e verjaardag
Gratis vanaf 1 mei 2009
Rechthebbenden die jonger zijn dan 18 jaar komen vanaf 1 mei 2009 in aanmerking voor gratis verzorging bij alle tandheelkundige verstrekkingen opgenomen in de nomenclatuur der geneeskundige verstrekkingen. Dit met uitzondering van de orthodontie.
Welke verstrekkingen ?
Het bedrag ten laste van de verzekerde (=het remgeld) die nog geen 18 jaar is, valt dus enkel weg voor de verstrekkingen waarvoor in terugbetaling wordt voorzien vanuit de verplichte ziekteverzekering, mits er aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan. Het gaat hier onder andere om de raadpleging, het mondonderzoek, tandsteenverwijdering, bepaalde extracties, vulling of opbouw van tanden, wortelkanaalbehandeling en het plaatsen en bewerken van uitneembare prothesen. Voor bepaalde verzorging waarvoor in geen terugbetaling wordt voorzien vanuit de verplichte ziekteverzekering blijft de kostprijs volledig ten laste van de patiënt. Dit is onder andere het geval voor het plaatsen van stifttanden, kronen, brugwerk. Zoals gezegd valt ook de orthodontie buiten de gratis verzorging.
Beperking van het gratis karakter bij niet geconventioneerde tandheelkundigen
Het is belangrijk U er op te wijzen dat de tandverzorging enkel volledig gratis wordt bij tandheelkundigen die de conventietarieven respecteren. Tandheelkundigen die niet geconventioneerd zijn, hoeven deze tarieven niet te volgen; degenen die slechts gedeeltelijk geconventioneerd zijn enkel tijdens bepaalde uren. Bij deze tandheelkundigen kan de patiënt alsnog verzocht worden een opleg te betalen, indien de behandeling buiten de conventie-uren wordt uitgevoerd. Informatie omtrent de vraag of de tandarts al dan niet volgens de tarieven van de conventie werkt, kunt U in principe terugvinden in de wachtzaal van de practicus of U kunt het hem en uw mutualiteit uiteraard ook vragen.
Derde betalende
Vanaf 1 mei 2009 wordt het voor rechthebbenden jonger dan 18 jaar ook mogelijk om de tandverzorging te bekostigen via de regeling derde betalende. De patiënt kan dit aan de tandarts vragen, maar deze is niet verplicht om via deze betaalwijze te werk te gaan. De derdebetalersregeling houdt in dat de patiënt niet langer de verzekeringstegemoetkoming zelf betaalt aan de tandarts om het dan achteraf van de mutualiteit terugbetaald te krijgen, maar dat de tandarts dit zelf met de mutualiteit regelt. Bijgevolg betaalt de patiënt dus helemaal niks en hoeft hij of zij achteraf met het getuigschrift niet naar de mutualiteit te gaan. Indien de tandarts via de regeling derde betalende te werk gaat, is hij of zij tevens verplicht de conventietarieven te respecteren.
