Instructies voor de elektronische facturatie in derdebetalersregeling

Voor wie is de elektronische facturatie in derdebetalersregeling verplicht?

De elektronische facturatie bij het toepassen van de derdebetalersregeling is verplicht voor:

• ziekenhuizen
• laboratoria voor klinische biologie
• thuisverpleegkundigen
• medische huizen voor de aanrekening van de forfaits. 

Vanaf 1 september 2025 wordt het verplicht voor huisartsen, specialisten en tandartsen.  
Voor apothekers, vroedvrouwen en kinesitherapeuten is de elektronische facturatiedienst via MyCareNet al mogelijk maar niet verplicht. Voor andere categorieën zorgverleners is de elektronische facturatie nog niet beschikbaar.

Opgelet: het feit dat een zorgverlener verplicht is om elektronisch te factureren in derdebetaler betekent niet dat hij verplicht is om de derdebetalersregeling toe te passen

Hoe moet u de elektronische facturatiegegevens invullen en verzenden?

U vult die gegevens in en verzendt ze volgens regels die het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging heeft vastgelegd.
Raadpleeg die regels in het document “Instructies aan de verplegingsinrichtingen, aan de erkende laboratoria voor klinische biologie, aan de verpleegkundigen en alle andere inrichtingen of verstrekkers die gebruik maken van het systeem van aflevering van facturatiebestanden en aan de verzekeringsinstellingen ”.

Laatste bijwerking van het document (uitsluitend de gewijzigde pagina’s).

Daarin vindt u in het bijzonder:

• de algemene procedure
• de kwaliteitsvereisten en de uitgevoerde controles
• de structuur en de manier om het facturatiebestand in te vullen
• technische lijsten om bepaalde zones van het facturatiebestand in te vullen:
  • Zone 17-18: Lijst "betrekkelijke verstrekking" [prestaties waarvoor u een betrekkelijke verstrekking moet invullen] (bijgewerkt tot B.S. van 25-06-2025)
  • Zone 19 en 27: Lijst "rekenregels verminderde bedragen" [rekenregels en formules voor verminderde bedragen]
  • Zone 5-8 van R 21: Lijst “combinaties lectuur eID ziekenhuizen” [toegelaten combinaties record 21]
  • Zone 23 van R 50: Lijst “zone 23” [prestaties waarvoor waarde 1 moet ingevuld worden in zone 23 indien een uitzondering op de maximumregels van toepassing is]
  • Zone 24-25 van R 50: Lijst "voorschrijver"[prestaties waarvoor u een voorschrijver  moet vermelden] (bijgewerkt tot B.S. van 25-06-2025)
  • Zone 34 van R 50: Lijst "behandeld lid" [prestaties waarvoor een lateraliteit moet ingevuld worden] (bijgewerkt tot B.S. van 25-06-2025)
• de Lijst van de foutcodes.

Historiek van het document “factureringsinstructies ”:

• Beschrijving van de bijwerkingen 1999/1 tot 2021/27 
• Uitgave 2013 – Gecoördineerde versie (bijwerking 2013/58 inbegrepen)
• Uitgave 2006 – Gecoördineerde versie (bijwerking 2006/38 inbegrepen)
• Uitgave 2006 – Lijst van de foutcodes (bijwerking 38 inbegrepen).

HOE TERUGBETAALDE ZORG IN DE CONTEXT VAN COVID-19 ELEKTRONISCH FACTUREREN?

We passen dagelijks de terugbetaling van zorg aan om te kunnen beantwoorden aan de nieuwe noden in de context van de COVID-19-crisis. Dat kan een impact hebben op de elektronische facturatie van die zorg in het kader van de derdebetalersregeling.

Door tijdsgebrek is er geen officiële bijwerking met die aanpassingen, geformaliseerd door het Verzekeringscomité. Daarom hernemen we de instructies om die nieuwe maatregelen te factureren in de info van onze webrubriek Verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen: uitzonderlijke maatregelen in de strijd tegen COVID-19. U vindt daar de grote lijnen terug.

Nochtans vragen bepaalde maatregelen bijkomende toelichting. U vindt die technische preciseringen in het document Instructies in verband met tijdelijke COVID-19-maatregelen (28/10/2024). We werken dat document regelmatig bij.​​​