Trajet de soins Diabète de type 2 : Que pouvez-vous prescrire en tant que médecin généraliste ?

Vous pouvez prescrire de l’éducation au diabète

L’éducation au diabète s’effectue toujours sur prescription du médecin généraliste. Vous pouvez prescrire une éducation :

• par un éducateur en diabétologie (1re ligne)

OU

• par un centre spécialisé (2e ligne) dans des cas spécifiques (dans ce cas, vous devez indiquer clairement sur la prescription qu’il s’agit d’une éducation en ambulatoire).

Nous remboursons totalement cette éducation.

Vous devez garder, dans le DMG, le rapport établit par l’éducateur.

Vous pouvez prescrire du matériel d’autogestion

Vous pouvez prescrire le matériel suivant, à condition que le patient débute ou suive déjà un traitement à l’insuline ou avec un incrétinomimétique :

• un glucomètre, renouvelable après 3 ans
• 3 x 50 tigettes et 100 lancettes pour une période de 6 mois

Sur la prescription, vous devez toujours indiquer « trajet de soins diabète » ou « TSD ». Orientez le patient vers un éducateur en diabétologie : celui-ci doit remplir un formulaire avec le type de glucomètre choisi.

Nous remboursons totalement ce matériel.

Voici la liste des glucomètres, tigettes et lancettes remboursables.

Le patient peut se procurer ce matériel en pharmacie et via d’autres canaux agréés comme la boutique de matériel de soins à domicile de la mutualité ou l’association de patients.

Vous pouvez prescrire des consultations chez un diététicien

Vos patients en Trajet de soins Diabète de type 2 ont droit au remboursement de 2 consultations par an chez un diététicien.

Nous remboursons intégralement ces séances sur base de votre prescription.

Sur cette prescription, indiquez la mention « trajet de soins diabète » ou « TSD ».

Vous pouvez prescrire des consultations chez un podologue

Vos patients en Trajet de soins Diabète de type 2 et appartenant à un groupe à risque, ont droit au remboursement partiel de 2 consultations par an chez un podologue.

Nous remboursons intégralement ces séances sur base de votre prescription.

Sur cette prescription, indiquez : 

• la mention « trajet de soins diabète » ou « TSD »
• le groupe à risque auquel le patient appartient :
  • groupe 1 (perte de sensibilité du pied, dépistée par un monofilament 10 g)
  • groupe 2a (légères déformations orthopédiques telles que proéminences métatarsiennes avec cals minimes et/ou orteils souples en forme de marteau ou de griffe et/ou hallux valgus limité < 30°)
  • groupe 2b (malformations orthopédiques plus prononcées)
  • groupe 3 (troubles vasculaires ou anciennes plaies aux pieds ou amputation ou Charcot)

Vous pouvez motiver vos patients à consulter un dentiste

Nous voulons encourager davantage encore les personnes diabétiques à consulter régulièrement un dentiste. Pour ça, pour vos patients engagés dans un Trajet de soins Diabète de type 2, nous avons supprimé le ticket modérateur pour l’examen dentaire annuel. Parlez-en à vos patients en Trajet de soins et motivez-les à prendre rendez-vous chez le dentiste.

Attention : Si le dentiste n’est pas conventionné et qu’il demande un supplément, le patient devra lui payer ce supplément (non remboursé). Le patient peut vérifier si un dentiste est conventionné ou non via notre application web Chercher un dispensateur de soins.

Vous pouvez prescrire certains médicaments sans faire de demande de remboursement auprès du médecin-conseil

Actuellement, pour les médicaments du chapitre IV utilisés en Trajet de soins Diabète de type 2, si vous indiquez que le patient est en Trajet de soins (avec la mention « TSD » ou « trajet de soins diabète »), vous ne devez pas demander d’autorisation préalable de remboursement au médecin-conseil de la mutualité.
Attention : vérifiez toujours que votre patient réponde aux conditions de remboursement de ces antidiabétiques.

Le 1er mai 2025, à la suite de très nombreux abus liés au remboursement de ces médicaments en dehors de l’indication diabète, nous avons adapté les conditions de remboursement pour les antidiabétiques à base de sémaglutide, notamment pour Ozempic® et Rybelsus®, et demandé une vigilance particulière aux médecins prescripteurs et aux pharmaciens dans le cadre d’un Trajet de soins Diabète de type 2.

Cette mesure s’est malheureusement révélée insuffisante pour stopper les dérives. C’est pourquoi, les conditions de remboursement changeront à nouveau à partir du 1er octobre 2025 pour les médicaments de la classe « analogues du GLP-1 » (dont ceux à base de sémaglutide comme Ozempic), avec une période transitoire de 4 mois qui garantira la continuité du traitement des patients diabétiques. À partir du 1er février 2026, un patient devra obligatoirement avoir une autorisation du médecin-conseil de la mutualité pour bénéficier du remboursement d’un antidiabétique analogue du GLP-1 pour traiter son diabète de type 2.

Vous pouvez consulter les conditions de remboursement de ces médicaments dans notre application web des spécialités pharmaceutiques : sélectionnez le paragraphe 5480000.

Vous pouvez conseiller le passage à un centre spécialisé

Si cela est indiqué d’un point de vue médical, un patient ayant un contrat Trajet de soins Diabète de type 2, peut passer à un programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé conventionné. Le centre spécialisé fournit alors l’éducation et le matériel.

Ce passage peut avoir lieu à tout moment du Trajet de soins.

Cas spécifique après l’hospitalisation d’un patient

Un centre spécialisé peut fournir temporairement l’éducation et le matériel (pendant 6 mois) à un patient hospitalisé sans Trajet de soins. Pendant cette période de 6 mois, le patient ne peut pas passer à un programme de suivi dans un centre spécialisé.

Lorsque vous concluez un Trajet de soins avec ce patient après son hospitalisation, vous pouvez prescrire une éducation supplémentaire si nécessaire. Vous ne pouvez prescrire du matériel qu’après ces 6 mois.