Formulaires pour les kinésithérapeutes Sur cette page : Content Alphabétiquement sur le titre Formulaire - Kinésithérapeutes - Avis médical pour l'intervention financière pour un patient bénéficiant de soins palliatifs à domicile (annexe I)Avis médical pour l'intervention financière pour un patient bénéficiant de soins palliatifs à domicile (annexe I)Formulaire - Kinésithérapeutes - Déclaration sur l'honneurDéclaration sur l'honneur concernant le cabinet de kinésithérapie Formulaire - Kinésithérapeutes - Demande d'intervention dans les coûts d'un logicielLe logiciel sert à la gestion de dossiers patientsFormulaire - Kinésithérapeutes - Régime d'avantages sociaux (annexe 5)Formulaire de demande pour l’exercice - Régime d'avantages sociaux pour les kinésithérapeutes (annexe 5)Formulaire - Kinésithérapeutes - Régime d'avantages sociaux pour les nouveaux kinésithérapeutes (annexe 4)Formulaire de demande pour l’exercice - Régime d'avantages sociaux pour les nouveaux kinésithérapeutes (annexe 4)Formulaire - Maison médicale - Demande de transfert d'une personne inscrite dans une maison médicale vers une autre maison médicaleDemande de transfert d'une personne inscrite dans une maison médicale vers une autre maison médicaleFormulaire - Maison médicale - Inscription du bénéficiaire - Formulaire d'abonnementInscription du bénéficiaire - Formulaire d'abonnementFormulaire - Maison médicale - Notification de fin d'inscription - Décision de la maison médicaleNotification de fin d'inscription - Décision de la maison médicaleFormulaire - Maison médicale - Notification de fin d'inscription - Décision de la personne inscriteNotification de fin d'inscription - Décision de la personne inscriteFormulaire - Maisons médicales - Demande d’extension de l’offre de soins d’une maison médicale au forfaitDemande d’extension de l’offre de soins d’une maison médicale au forfaitFormulaire - Maisons médicales - Demande de conclusion d’un accord de paiement forfaitaireFormulaire de demande pour conclure un accord de paiement forfaitaireFormulaire - Maisons médicales - Demande de conclusion d'un accord de paiement forfaitaire - Annexe 4Annexe 4 du formulaire, qui décrit l'organisation de la continuité des soinsFormulaire - Maisons médicales - Demande de dérogation au paiement forfaitaireDemande de dérogation au paiement forfaitaireFormulaire - Médecins/Kinésithérapeutes - Pathologie lourde - Demande et prolongation (PDF)Modèle de formulaire non obligatoire établit par le Collège des médecins-directeurs avec la collaboration du Conseil technique de la kinésithérapieFormulaire - Médecins/Kinésithérapeutes - Pathologie lourde - Demande et prolongation (Word)Modèle de formulaire non obligatoire établit par le Collège des médecins-directeurs avec la collaboration du Conseil technique de la kinésithérapieFormulaire - Statut social – Avantage de convention pour les kinésithérapeutes pensionnésDemande de prime pour les années 2016-2018Formulaire: annexe 01 - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Attestation de soins donnés - en vigueur à partir du 1 juillet 2015 - Les commandes se font via le site www.medattest.be de SPEOS(bPost)Formulaire: annexe 05a - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Nouveau formulaire à utiliser à partir du 01/05/15 - Notification du traitement d'une situation pathologique décrite à l'article 7, § 14, 5°, a, de la nomenclature des prestations de sante (liste F)Formulaire: annexe 05a - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Ancien formulaire (à utiliser jusqu’au 30.04.2015) : Notification du traitement d'une situation pathologique décrite à l'article 7, § 14, 5°, a, de la nomenclature des prestations de sante (liste F)Formulaire: annexe 05b - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Notification, ou renouvellement de notification, du traitement d'une situation pathologique décrite à l'article 7, § 14, 5°, b, de la nomenclature des prestations de santé (liste F)Formulaire: annexe 19bis - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Rapport de fonctionnement multidisciplinaire pour la demande d’une aide a la mobilité et/ou adaptationsFormulaire: annexe 21 - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Demande de remboursement d'une prothèse myoélectrique - Mise à jour par le Moniteur Belge du 01.09.2014 - err. 16.09Formulaire: annexe 21bis - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003Prescription médicale d’une prothèse d’un membre inférieurFormulaire: annexe 28 - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2012Attestation globale de soins donnés - modèle D - honoraires - en vigueur à partir du 1 juillet 2015 - Les commandes se font via le site www.medattest.be de SPEOS(bPost)