MUTUALITE, OFFICE REGIONAL OU CAISSE DES SOINS DE SANTE
…
Numéro d’ordre de l’autorisation
…
Le soussigné, médecin-conseil, autorise le remboursement de sondes pour autosondage à domicile à
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_autorisation_autosondage.pdf
Identification du bénéficiaire (compléter ou apposer la vignette O.A.) Nom, prénom
…
A. Durée de validité : 1 an à partir du
…
B. Indications d’inclusion (cocher la case correspondante
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_demande_autosondage.pdf
Numéro d’ordre de l’autorisation: Le soussigné, médecin-conseil, autorise le remboursement d’un oxyconcentrateur à partir du …/…/…… pour une période de … mois
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_oxyconcentrateur_autorisation_tiers_payant.pdf
(cachet du pharmacien) déclare que pour
…
(N° NISS du bénéficiaire) le …………………… (date) les prestations suivantes ont été exécutées : installation de l’oxygène gazeux et des accessoires
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_oxygene_medical_attestation_installation.pdf
Modifications dans la composition d’une équipe officinale I. Données de la pharmacie : N° INAMI ou APB de la pharmacie
…
Tout changement de nom et/ou d’adresse de pharmacie doit être
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_modifications_equipe_officinale.pdf
Veuillez également remplir et signer le verso de ce formulaire Demande d’inscription en qualité de pharmacien auprès de l’INAMI Attention ! Votre inscription se fera en
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_inscription_INAMI.pdf
AM/MB 10.11.2022 – MB/BS 21.11.2022 En vigueur/ in werking op 01.01.2023 B41) notification d’un programme « éducation et autogestion » chez un patient atteint du diabète de type 2
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_DM_education_diabete_notification_B41.pdf
Pour les demandes de prime, nous privilégions la voie électronique
…
Nous avons développé un module dans ProSanté via lequel vous pouvez échanger toutes les infos nécessaires relative à
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_contestation_pharmaciens_statut_social_2022.docx