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Formulaire - Epilepsie - Demande d’intervention

FORMULAIRE DE DEMANDE D’INTERVENTION AU MEDECIN-CONSEIL DE L’ORGANISME ASSUREUR DANS LE COUT DES PRESTATIONS DE REEDUCATION PAR LE CENTRE DE REFERENCE POUR L’EPILEPSIE REBELLE …

Date : 13-02-23 Taille : 59KB

https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_epilepsie.doc

Formulier - Epilepsie - Aanvraag tot tegemoetkoming

AANVRAAGFORMULIER BESTEMD VOOR DE ADVISEREND ARTS VAN DE VERZEKERINGSINSTELLING OM TEGEMOETKOMING IN DE KOSTEN VOOR REVALIDATIEVERSTREKKINGEN DOOR HET REFERENTIECENTRUM VOOR …

Date : 13-02-23 Taille : 61KB

https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_epilepsie.doc

ANNEXE 1 A LA CONVENTION

Identification du service conventionné Au Médecin-conseil … (y compris le numéro d’identification INAMI … OXYGENOTHERAPIE DE LONGUE DUREE A DOMICILE … Pour donner les détails : voir au …

Date : 09-12-21 Taille : 38KB

https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/rapport_medical_convention_oxygene_annex1.docx

BIJLAGE 1 BIJ DE OVEREENKOMST

Identificatie rechthebbende (naam en voornaam, geboortedatum, gegevens V.I. … Voorgeschreven modaliteit van zuurstoftherapie en indicatie voor deze vorm van zuurstoftherapie Stip de …

Date : 09-12-21 Taille : 37KB

https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/rapport_medisch_convention_zuurstof_annex1.docx