WETTEN, DECRETEN, ORDONNANTIES EN VERORDENINGEN LOIS, DECRETS, ORDONNANCES ET REGLEMENTS FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID [C − 2018/15203] 2 DECEMBER 2018
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/ar_kb_soins_basse_variabilite_laagvariabele_zorg.pdf
PRESCRIPTION DANS LE CADRE DE LA CONVENTION DE REEDUCATION CONCLUE AVEC LE COMITE DE L’ASSURANCE SOINS DE SANTE (I.N.A.M.I.
…
Nom du patient : Sexe : M □ F
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_diabete_enfants_adolescents.pdf
DE L'ORGANISME ASSUREUR DANS LE COÛT
…
PAR LA CLINIQUE CURATIVE DU PIED DIABETIQUE DE TROISIEME LIGNE
…
A REMPLIR PAR LE PATIENT vignette délivrée par l'organisme assureur
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_diabete_plaies_pieds.pdf
À COMPLÉTER PAR LE PATIENT FAISANT PARTIE DU GROUPE CIBLE DE LA CONVENTION
…
o demande une intervention pour les prestations effectuées dans le cadre du programme de pompe à insuline
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_diabete_pompe_insuline_portable.pdf
Annexe I A ENVOYER SOUS ENVELOPPE FERMEE AU MEDECIN-CONSEIL Avis médical pour l'intervention financière pour un patient bénéficiant de soins palliatifs à domicile Nom du patient
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infirmiers_intervention_financiere_soins_palliatifs_domicile.pdf
N:\...\ccw\dienstenthuisverpleging\2014-2 2014-3\vragenlijst\nieuwevragenlijst-bijlage 1-brief-f 1 QUESTIONNAIRE SERVICES DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Intervention forfaitaire pour
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infirmiers_intervention_forfaitaire_declaration_honneur.pdf
Destiné à étayer la demande d’attestation de
…
Identification du bénéficiaire (dont NISS): Apposer la vignette
…
Identification du médecin prescripteur : Numéro INAMI
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infirmiers_plan_soins.pdf
du 28-7-2003 Annexes Annexe 4 S O I N S I N F I R M I E R S Art
…
Numéro de l'attestation de soins donnés: Nom, prénom et n° d'inscription O.A. du patient: Date N° de nomenclature
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infirmiers_pseudo_codes.pdf
AAN DE ADVISEREND ARTS VAN DE
…
KOSTEN VAN HET PROGRAMMA VOOR CONTINUE
…
IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT DIE BEHOORT TOT DE DOELGROEP VAN DE OVEREENKOMST
…
o vraagt een tegemoetkoming aan voor
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_daagbare_insulinepomp.pdf
(*) steeds dezelfde datum vermelden namelijk de begindatum van de gevraagde periode (**) men kan meerdere keuzes aanduiden DIENST VOOR KLINISCHE EN POLIKLINISCHE DIABETOLOGIE VAN HET KIND
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_kinderen_adolescenten.pdf
IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT kleefbriefje aanbrengen a.u.b.
…
vraagt een tegemoetkoming aan voor een curatief voetzorgprogramma voor diabetespatiënten
…
Het gaat om o een diabetische
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_voetwonden.pdf
N:\…\ccw\dienstenthuisverpleging\2014-2 2014-3\vragenlijst\nieuwe vragenlijst-bijlage 1-brief-n 1 VRAGENLIJST DIENSTEN THUISVERPLEGING Forfaitaire tegemoetkoming voor de specifieke
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verpleegkundige_forfaitaire_tegemoetkoming_verklaring_erewoord.pdf
van 28-7-2003 Bijlagen Bijlage 4 V E R P L E E G K U N D I G E V E R Z O R G I N G Art
…
Nummer van het getuigschrift voor verstrekte hulp : Naam, voornaam en inschrijvingsnummer
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verpleegkundige_pseudo_codenummers.pdf
Bijlage I IN EEN GESLOTEN OMSLAG TE VERSTUREN AAN DE ADVISEREND GENEESHEER Medische kennisgeving tot financiële tegemoetkoming voor een patiënt die thuis palliatieve verzorging
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verpleegkundige_tegemoetkoming_palliatieve_verzorging_thuis.pdf
Identificatie van de verstrekker : Inschrijvingsnummer RIZIV
…
Type, aantal, frekwentie en duur van de verstrekkingen
…
(in te vullen bij de betreffende verstrekking
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verpleegkundige_verzorgingsplan.pdf