Si vous estimez avoir subi un dommage à la suite de soins de santé, vous pouvez demander au Fonds des accidents médicaux (FAM) de l’INAMI d’intervenir pour qu’il donne son avis sur la
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_FAM.pdf
Wenn Sie der Meinung sind, einen Schaden infolge von Gesundheitspflegeleistungen erlitten zu haben, können Sie den Fonds für medizinische Unfälle (FMU) des LIKIV um eine Stellungnahme
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formular_FMU.pdf
Indien u schade heeft geleden als gevolg van gezondheidszorg kunt u het Fonds voor de Medische Ongevallen (FMO) van het RIZIV om advies vragen over de oorzaak van uw schade en de ernst
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_FMO.pdf
(à joindre à la demande d’intervention en cas de demande d’admission d’un patient palliatif
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dans un centre de soins de jour pour personnes souffrant d’une maladie grave
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_attestation_medecin_traitant.doc
A envoyer sous enveloppe fermée au médecin-conseil
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LA DEMANDE D'INTERVENTION DANS UNE INSTITUTION DE SOINS
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A. Echelle (ne compléter que la colonne ‘nouveau score’ en cas de première
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_echelle_katz.doc
Institut national d’assurance maladie-invalidité FAQ AUX MAISONS DE REPOS POUR PERSONNES ÂGEES, AUX MAISONS DE REPOS ET DE SOINS ET AUX CENTRES DE SOINS DE JOUR
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Il y a toujours lieu de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_faq_note_frais_individuelle.doc
DEMANDE D'OCTROI DE L'ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE
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DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
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pour personnes souffrant d’une maladie grave (1
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_intervention_actes_journalieres.doc
Institutions visées à l'article 34, 11( et 12( de la loi coordonnée du 14 juillet 1994
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Numéro INAMI: Identification de la mutualité ou office régional ou Centre médical régional
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_note_correction_frais.doc
Institutions visées à l'article 34, 11( et 12( de la loi coordonnée du 14 juillet 1994
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Numéro INAMI: Identification de la mutualité ou office régional ou Centre médical régional
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_note_frais_recapitulative_individuelle.doc
Etablissement public institué par la loi du 9 août 1963
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AVENUE DE TERVUREN 211 - 1150 BRUXELLES
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(Adaptation de la version Camdex R/Néerlandais (Derix et al.) et de la version
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_csj_questionnaire_mmse.doc
Direction Etablissements et services de soins
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Le soussigné, responsable / médecin coordinateur et conseiller de déclare disposer d’un manuel concernant la politique à suivre au
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infections_nosocomiales.docx
Vos données en tant que personne de contact avec l’INAMI
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(Vous trouverez ce numéro au verso de votre carte d’identité
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Vous n’êtes pas inscrit au registre national
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(*) Si cette liste n’est pas
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_maisons_medicales_conclure_accord_paiement_forfaitaire_oa.docx
Vos données en tant que personne de contact avec l’INAMI
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(A remplir si vous êtes un professionnel de la santé et que vous avez un numéro INAMI
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Les données de votre maison médicale au
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_maisons_medicales_derogation_paiement_forfaitaire.docx
Vos données en tant que personne de contact avec l’INAMI
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(A remplir si vous êtes un professionnel de la santé et que vous avez un numéro INAMI
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Les données de votre maison médicale au
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_maisons_medicales_extension_offre_soins.docx
(à joindre à la demande d’intervention en cas de demande d’admission d’un patient palliatif
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dans un centre de soins de jour pour personnes souffrant d’une maladie grave
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_mrs_attestation_medecin_traitant.doc