FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID [C 2013/22557] 4 NOVEMBER 2013
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Ð Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 17 augustus 2013 tot vaststelling van de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/AR20131104-financement-personnes-agees-fragiles.pdf
A envoyer sous enveloppe fermée au médecin-conseil
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LA DEMANDE D’INTERVENTION DANS UNE INSTITUTION DE SOINS
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Identification du bénéficiaire Numéro INAMI de l’institution
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_41.pdf
Institutions visées à l'article 34, 11° et 12° de la loi coordonnée du 14 juillet 1994
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Identification de la mutualité ou office régional ou Centre médical régional
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_43.pdf
Mise à jour 31/2013 - 121 - [Annexe 44a
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DEMANDE D’OCTROI DE L’ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
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S’il s’agit d’une
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44a.pdf
Mise à jour 31/2013 - 122 - [Annexe 44b
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NOTIFICATION D'OCTROI DE L'ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE
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DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44b.pdf
(à joindre à la demande d’intervention en cas de demande d’admission d’un patient palliatif dans un centre de soins de jour pour personnes souffrant d’une maladie grave
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44bis.pdf
Mise à jour 31/2013 - 123 - [Annexe 44c
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REFUS D'OCTROI DE L'ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE
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DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44c.pdf
Mener à bien les actions simples, complexes ou coordonnées relatives aux composantes mentales et physiques qui concernent le fait de mener à bien une tâche, comme entamer une tâche
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_63.pdf
PLAN DE SOINS pour le Service intégré de soins à domicile suivant
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Le plan de soins ci-joint est établi dans le cadre de la concertation multidisciplinaire en date du
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_64.pdf
Mise à jour 26/2012 - 168 - Annexe 65
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Services intégrés de soins à domicile : facture
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(Données d'adresse de l'organisme assureur
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N° de registre national du patient
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_65.pdf
Mise à jour 5/2006 - 172 - Annexe 69
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PLAN DE SOINS pour un patient EVP pour le Service intégré de soins à domicile suivant
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Le plan de soins ci-joint est établi dans le cadre de la
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_69.pdf
Services intégrés de soins à domicile : facture
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Facture pour les prestations dans le cadre des projets thérapeutiques
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Nom du représentant présent du partenaire
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_71.pdf
Nécessité de prise en charge infirmière pour la préparation hebdomadaire de médicaments (administrer par voie orale
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Déclare avoir des difficultés pour collaborer au traitement prescrit
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_81.pdf
Onder gesloten omslag over te maken aan de adviserend geneesheer
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AANVRAAG OM TEGEMOETKOMING IN EEN VERZORGINGSINRICHTING
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A. Schaal (enkel de kolom “Nieuwe score” invullen in geval van
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_41.pdf
Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994
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Identificatie van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_43.pdf