A envoyer sous enveloppe fermée au médecin-conseil
…
LA DEMANDE D’INTERVENTION DANS UNE INSTITUTION DE SOINS
…
Identification du bénéficiaire Numéro INAMI de l’institution
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_41.pdf
Institutions visées à l'article 34, 11° et 12° de la loi coordonnée du 14 juillet 1994
…
Identification de la mutualité ou office régional ou Centre médical régional
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_43.pdf
Mise à jour 31/2013 - 121 - [Annexe 44a
…
DEMANDE D’OCTROI DE L’ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
…
S’il s’agit d’une
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44a.pdf
Mise à jour 31/2013 - 122 - [Annexe 44b
…
NOTIFICATION D'OCTROI DE L'ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE
…
DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44b.pdf
(à joindre à la demande d’intervention en cas de demande d’admission d’un patient palliatif dans un centre de soins de jour pour personnes souffrant d’une maladie grave
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44bis.pdf
Mise à jour 31/2013 - 123 - [Annexe 44c
…
REFUS D'OCTROI DE L'ALLOCATION POUR SOINS ET ASSISTANCE
…
DANS LES ACTES DE LA VIE JOURNALIERE DANS UN CENTRE DE SOINS DE JOUR
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_44c.pdf
Onder gesloten omslag over te maken aan de adviserend geneesheer
…
AANVRAAG OM TEGEMOETKOMING IN EEN VERZORGINGSINRICHTING
…
A. Schaal (enkel de kolom “Nieuwe score” invullen in geval van
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_41.pdf
Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994
…
Identificatie van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_43.pdf
Ter attentie van de adviserend geneesheer
…
(bij te voegen bij de aanvraag tot tegemoetkoming in het geval van een vraag tot tenlasteneming van een palliatief patiënt in een centrum voor
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_44bis.pdf