Déficience auditive : intervention dans le coût du traitement par un centre spécialisé. Réglementation d’application jusqu'au 31 décembre 2018 inclus

La 6ème réforme de l'État a transféré les compétences en matière de centres des troubles de l’audition du niveau fédéral aux entités fédérées. Pendant une période transitoire (du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2018), l’ancienne réglementation INAMI concernant ces centres a été appliquée, mais au nom et aux frais des entités fédérées.

L'ancienne règlementation INAMI était donc d’application jusqu'au 31 décembre 2018.

Sur cette page et les suivantes, vous trouverez des informations sur les conditions de remboursement de l'assurance maladie jusqu'au 31 décembre 2018 inclus.

Sur cette page :

À qui s’adresse le centre spécialisé?

Vous pouvez vous adresser au centre si vous souffrez d’une déficience auditive moyenne à profonde, ou si vous vivez avec des proches souffrant d’une déficience auditive. La déficience auditive doit répondre à certains critères que le centre doit vérifier.

Le centre s’adresse surtout à de jeunes patients, mais certains adultes peuvent aussi être suivis.

Quels sont les objectifs des soins dispensés par les centres ?

Les objectifs sont de :

développer ou de récupérer des facultés de communication et de langage
permettre une bonne intégration dans la famille et dans la société, en vue de la plus grande autonomie possible.

Le centre n’a pas pour mission de remplacer les cours dispensés par l’école, mais il doit donner à votre enfant les moyens de suivre un enseignement, malgré sa déficience auditive.

Quels sont les soins dispensés par le centre ?

Le centre dispense ses programmes de rééducation ambulatoires, sous la forme de séances avec votre enfant ou vous-même.

Ces programmes peuvent comporter des activités telles que :

des mesures d’audiologie
l’adaptation, le réglage et le contrôle de prothèses auditives, dont les implants cochléaires
la préparation et le suivi d’interventions chirurgicales
de la logopédie individuelle ou en groupe
un suivi psychologique
un suivi pédiatrique
des activités de psychomotricité
la coordination de certains soins
une aide sociale.

Le centre peut aussi coordonner certaines activités de votre enfant avec son école, son club sportif, etc.

Le centre pratique des mesures d’évolution, à l’aide de tests objectifs, pour décider s’il doit maintenir le programme de rééducation, le modifier, ou y mettre fin.

Comment bénéficier d’un traitement par le centre ?

Demandez d’abord conseil à votre médecin traitant. Vous n’êtes cependant pas obligé d’avoir une prescription.
Adressez vous au centre qui est conventionné avec l’INAMI.
Le patient ou ses parents doivent introduire une demande d’intervention dans le coût de la rééducation.

À quelles conditions les soins sont-ils remboursés?

Le centre doit :

vérifier si vous ou votre enfant répondez aux conditions de remboursement (en particulier, si la déficience auditive répond aux critères de sévérité fixés)
vous aider à compléter le formulaire de demande d’intervention dans le coût des prestations
envoyer ce formulaire au médecin conseil de votre mutualité.

Si votre mutualité marque son accord, le centre spécialisé peut assurer votre suivi ou celui de votre enfant.