CGT-attest zoals bepaald in de overeenkomst tussen het Verzekeringscomité van het RIZIV en de multidisciplinaire diagnostische centra voor patiënten met het Chronisch
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_attest_cgt.pdf
AAN DE ADVISEREND ARTS VAN DE
…
KOSTEN VAN HET PROGRAMMA VOOR CONTINUE
…
IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT DIE BEHOORT TOT DE DOELGROEP VAN DE OVEREENKOMST
…
o vraagt een tegemoetkoming aan voor
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_daagbare_insulinepomp.pdf
(*) steeds dezelfde datum vermelden namelijk de begindatum van de gevraagde periode (**) men kan meerdere keuzes aanduiden DIENST VOOR KLINISCHE EN POLIKLINISCHE DIABETOLOGIE VAN HET KIND
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_kinderen_adolescenten.pdf
IN TE VULLEN DOOR DE PATIËNT kleefbriefje aanbrengen a.u.b.
…
vraagt een tegemoetkoming aan voor een curatief voetzorgprogramma voor diabetespatiënten
…
Het gaat om o een diabetische
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_diabetes_voetwonden.pdf
Aanvraag om een tegemoetkoming in de reiskosten van de rechthebbende die voldoet aan de voorwaarden van het koninklijk besluit van 28 april 2011 tot vaststelling van de tegemoetkoming
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_reiskosten_kinderen.pdf
Items die ten minste moeten worden geëvalueerd
…
Eenvoudige, complexe en gecoördineerde acties uitvoeren die te maken hebben met mentale en fysieke componenten van een enkelvoudige taak
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_63.pdf
Bijwerking 5/2006 167 BIJLAGE 64
…
ZORGPLAN bedoeld voor de volgende geïntegreerde dienst voor thuisverzorging
…
Het bijgevoegd zorgplan is opgemaakt in het kader van het multidisciplinair
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_64.pdf
Bedrag in € per patiënt (incl
…
De verschuldigde bedragen storten met de vermelding
…
Ik bevestig over documenten te beschikken die aantonen dat de verstrekkingen werden uitgevoerd door de
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_65.pdf
ZORGPLAN voor een PVS-patiënt bedoeld voor de volgende geïntegreerde dienst voor thuisverzorging
…
Het bijgevoegd zorgplan is opgemaakt in het kader van het multidisciplinair overleg op
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_69.pdf
Factuur voor de verstrekkingen in het kader van de therapeutische projecten
…
Identificatie van het therapeutisch project (nummer
…
Partners effectief deelgenomen aan het over-leg
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_71.pdf
Noodzaak voor de tenlasteneming van de wekelijkse voorbereiding van de geneesmiddelen per os door de verpleegkundige
…
heeft een tenlasteneming nodig voor de wekelijkse voorbereiding van
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_81.pdf
STAAT VAN REISKOSTEN PER INDIVIDUEEL VERVOERMIDDEL AANGEPAST AAN DE HANDICAP GEDURENDE DE MAAND 20
…
IDENTIFICATIE VAN DE PATIENT BESTEMD VOOR HET DOOR DE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vervoer_rolstoelpatienten_eigen_aangepast_voertuig.pdf
AANVRAAGFORMULIER OM TEGEMOETKOMING IN DE KOSTEN VOOR HET OPSTELLEN VAN EEN MULTIDISCIPLINAIR FUNCTIONERINGSRAPPORT IN HET KADER VAN DE NOMENCLATUUR VAN DE MOBILITEITSHULPMIDDELEN
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vervoer_rolstoelpatienten_mobiliteitshulpmiddelen_art28_8.pdf
STAAT VAN REISKOSTEN PER GEINDIVIDUALISEERD VERVOERMIDDEL AANGEPAST AAN DE HANDICAP GEDURENDE DE MAAND 200
…
IDENTIFICATIE VAN DE PATIENT BESTEMD VOOR HET DOOR DE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vervoer_rolstoelpatienten_taxi_centrum.pdf
RIZIV – INAMI Dienst Geneeskundige verzorging - Service des soins de santé
…
E VERDEYEN (T741) INLICHTINGEN VOOR HET AFSLUITEN VAN EEN OVEREENKOMST
…
NAAM EN ADRES VAN HET ZIEKENHUIS
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_zuurstof_langdurige_thuis.pdf