ETAT DE FRAIS DE DEPLACEMENT EN VOITURETTE, PAR MOYEN DE TRANSPORT INDIVIDUEL ADAPTE AU HANDICAP DURANT LE MOIS DE 200
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Numéro personnel d'inscription à l'organisme assureur
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_transport_patients_voiturette_vehicule_propre_adapte.pdf
STAAT VAN REISKOSTEN PER INDIVIDUEEL VERVOERMIDDEL AANGEPAST AAN DE HANDICAP GEDURENDE DE MAAND 20
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IDENTIFICATIE VAN DE PATIENT BESTEMD VOOR HET DOOR DE
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vervoer_rolstoelpatienten_eigen_aangepast_voertuig.pdf
Coordonnées du Centre de Radiothérapie qui envoie
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Date de naissance (DD.MM.YYYY
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Enfants (< 20 ans) (cf. liste publiée sur le site web INAMI
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Chordome de la base du crâne, (para)spinal
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_hadron_demande.docx
RENVOI D’UN PATIENT AYANT SUIVI UN PROGRAMME DE RÉÉDUCATION FONCTIONNELLE DANS UN CENTRE DE RÉÉDUCATION 9.50 ou 7.71 ET
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RENVOI VERS UN CENTRE DE RÉÉDUCATION LOCO-RÉGIONAL QUI EST À MÊME
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_R30_R60.docx
Kinderen ( < 20 jaar) (cfr. gepubliceerde lijst website RIZIV
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“adult soft tissue” sarcoma , (para)spinaal
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Primaire tumoren van het centraal zenuwstelsel waarbij een craniospinale-as
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_hadron_aanvraag.docx
DOORVERWIJZING VAN EEN PATIENT DIE EEN REVALIDATIEPROGRAMMA
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HEEFT GEVOLGD IN EEN 9.50- of 7.71-REVALIDATIECENTRUM
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EN DIE DAT REVALIDATIEPROGRAMMA IN DAT REVALIDATIECENTRUM
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_R30_R60.docx