Dans quel cas l’assurance soins de santé intervient-elle dans le prix de votre appareil auditif ?
L’assurance soins de santé intervient financièrement dans le prix de votre appareil si toutes ces conditions sont réunies :
- Vous avez suivi toutes les étapes de la procédure de demande (décrite ci-dessous).
- La perte auditive pour laquelle vous souhaitez un appareil est de 40 décibels au moins.
- L’appareil auditif vous procure un gain d'audition de 5 décibels au moins.
- Votre appareil auditif figure sur la liste des appareils auditifs remboursables par l’assurance soins de santé.
- Vous avez acheté l’appareil chez un audicien agréé.
Quelles sont les étapes pour demander une intervention de l’assurance soins de santé ?
- Consultez un médecin ORL (Nez-Gorge-Oreilles)
Le médecin effectue des tests d'audition. En fonction des résultats, il décide d’établir ou non une prescription pour tester un appareil auditif.
- Consultez un audicien
Remettez la prescription du médecin ORL à l’audicien.
Si vous êtes adulte, vous devrez aussi remplir un questionnaire.
Vous recevez un appareil auditif à l’essai, pour 2 semaines minimum.
À la fin de cette période, l’audicien établit un rapport de test, et indique le gain d'audition réel obtenu grâce à l’appareil.
Le rapport de test et le questionnaire sont remis au médecin ORL, qui décidera alors de prescrire ou non un appareil auditif.
- Transmettez votre demande à votre mutualité
Transmettez les documents suivants au médecin-conseil de votre mutualité :
- la prescription du médecin ORL pour tester un ou plusieurs appareils auditifs (annexe 17 - partie 1)
- le rapport de test de l’audicien (annexe 17 - partie 2)
- la prescription du médecin ORL pour placer l’appareil auditif (annexe 17 – partie 3)
- le questionnaire que vous avez complété si vous êtes adulte (annexe 17bis).
Sur base de ces documents, le médecin-conseil de votre mutualité donne son approbation écrite (annexe 17 - partie 4), qu’il vous transmet ainsi qu’à l’audicien.
- Retournez chez l’audicien pour faire placer votre appareil auditif
L’audicien place votre appareil auditif définitif.
Il vous remet une attestation de fourniture (annexe 12).
- Demandez l’intervention financière à votre mutualité
Remettez à votre mutualité la prescription du médecin ORL (avec l’approbation du médecin-conseil) et l’attestation de fourniture de l’audicien.
À quelle fréquence l’assurance soins de santé intervient-elle ?
Si vous n’avez pas encore atteint l’âge de 18 ans, le délai de renouvellement est fixé à 3 ans au moins.
Si vous avez atteint l’âge de 18 ans, le délai de renouvellement est fixé à 5 ans.
Ces délais ne s’appliquent plus si vous vous trouvez dans l’une de ces 2 situations :
- Votre perte auditive s’aggrave de 20 décibels au moins au cours de ce délai.
- Vous devez passer d’un appareil en conduction aérienne à un appareil en conduction osseuse ou inversement.