| Intervention | n | mean | median |
|---|---|---|---|
| THORA.OES.AORT+KLIER | 909 | 21.53 | 14.0 |
| THORAX.OESOF | 66 | 21.18 | 13.5 |
| THORAX.OESOF.AORT | 53 | 33.06 | 18.0 |
| THORAX.OESOF+KLIER | 247 | 18.60 | 12.0 |
| Multiple | 10 | 33.50 | 16.5 |
| Source: ADH/SHA 2019-2023 |
5 Ligduur
5.1 Algemeen
De ligduur binnen de slokdarmchirurgie is relatief hoog en varieert enigszins afhankelijk van de specifieke interventie (nomenclatuurcode), zoals weergegeven in Tabel 5.1.
(Klik ‘details’ om de te tonen hoe ligduur precies gemeten wordt)
Note
Het bepalen van de ligduur per ziekenhuisafdeling vereist enkele keuzes met betrekking tot de beschikbare data. Hiervoor kan gebruik worden gemaakt van zowel verpleegkundige gegevens als gegevens over de honoraria van artsen. In deze analyse is ervoor gekozen om per dag na te gaan of er op basis van beide databronnen aanwijzingen zijn dat de patiënt op één of meerdere afdelingen verbleef. Indien er voor een bepaalde dag slechts één afdeling wordt geïdentificeerd, wordt die dag volledig aan die afdeling toegekend. Indien er aanwijzingen zijn dat de patiënt op meerdere afdelingen verbleef, wordt de dag proportioneel verdeeld — bijvoorbeeld de helft van de dag aan elke betrokken afdeling. Zo kan een patiënt bijvoorbeeld een halve dag op afdeling 210 verblijven en de andere helft van de dag op afdeling 490.
De opname- en ontslagdag van het verblijf worden naar analogie ook slechts als een halve dag geteld.
Tabel 5.2 geeft de verdeling van de totale verblijfsduur van de patiënt over de verschillende ziekenhuisafdelingen. Voornamelijk afdelingen 490 (intensieve zorgen - IZ) en 210 (chirurgie) zijn van voornaam belang. De andere afdelingen (bv 220 of de sp-diensten) zijn samengebracht in de categorie anderen.
De meeste slokdarmverblijven tellen een verblijf van 11 dagen (mediaan) op een chirurgische afdeling en 1.5 dagen (mediaan) op de dienst IZ. Het gemiddelde ligt op 14.99 dagen op een chirurgische afdeling en 5.19 dagen op dienst IZ.
| Service | n | mean | median |
|---|---|---|---|
| Surgery (210) | 1285 | 14.99 | 11.0 |
| IC (490) | 1285 | 5.19 | 1.5 |
| Other | 1285 | 1.34 | 0.0 |
| Source: ADH/SHA 2019-2023 |
5.2 Per ziekenhuis
Achter deze algemene bevindingen gaan vaak substantiële verschillen tussen ziekenhuizen schuil. In eerste intantie wordt via de specifieke interventies (nomenclatuurcodes) naar de ziekenhuisverschillen gekeken. De eerste tab ‘Pathology’ Figuur 5.1 en Figuur 5.2 geeft de variatie in ligduur (mediaan) tussen de ziekenhuizen weer.
De eerste tab Figuur 5.1 en Figuur 5.2 geeft voor elke combinatie ziekenhuis-ingreep eerder koude kleuren (blauw of groen) indien de totale ligduur van het verblijf eerder laag is. Naarmate de kleuren warmer worden (geel, rood tot zwart) neemt ook de ligduur toe. Grotere rechthoeken komen overeen met een groter aantal patiënten waarvoor het ziekenhuis een ingreep in deze nomenclatuurcode heeft gefactureerd (door te hoveren over de rechthoeken ziet men de detail-informatie). Bemerk dat de effecten van de leeftijd van de patiënt, zijn of haar geslacht, en het feit of hij of zij een voorkeursregime geniet, in deze analyses zijn geneutraliseerd. Op deze manier wordt een deel van de verschillen in case-mix tussen ziekenhuizen mee in rekening gebracht.
Op het tweede tabblad “Service” Figuur 5.3 en Figuur 5.4 wordt deze analyse overgedaan, maar dan bekeken door de lens van de ziekenhuisafdelingen.
Enkele vaststellingen:
- De verschillen tussen ziekenhuizen qua mediane ligduur op chirurgie (210) zijn aanzienlijk: deze variëren tussen gemiddeld 10 dagen, tot bijna 20 dagen.
- De ziekenhuisverschillen qua mediane ligduur op IZ (490) zijn nog aanzienlijker (gaande van minder dan 3 tot meer dan 10).
- Er is tussen de mediane ligduur op chirurgie (210) en IZ (490) duidelijk een systeem van communicerende vaten in zwang. Ziekenhuizen met langere mediane ligduur op IZ kennen een kortere mediane ligduur op chirurgie, en omgekeerd.
Source: ADH/SHA 2019-2022
Source: ADH/SHA 2019-22
Source: ADH/SHA 2019-22
Source: ADH/SHA 2019-22