10  Primaire vs. secundaire ingreep

Tijdens een interventie waarbij één van de prestaties binnen de overeenkomst wordt geleverd, is het mogelijk dat de patiënt gelijktijdig andere chirurgische ingrepen ondergaat. Omgekeerd kan een complexe slokdarmingreep ook fungeren als bijkomende (secundaire) ingreep naast een andere, primaire chirurgische procedure.

Een ingreep wordt in deze context gedefinieerd als een prestatie binnen artikel ‘14’-‘Speciale technische geneeskundige verstrekkingen-Heelkunde’ , of binnen artikel ‘00’ indien het group ‘N23’- ‘Heelkunde op het abdomen’ of ‘N25’-‘Heelkunde op de thorax’ betreft1. Voor alle ingrepen die op dezelfde dag bij dezelfde patiënt plaatsvinden, wordt bepaald welke ingreep het hoogste facturatiebedrag genereert (ongeacht of deze aan 100% of aan 50% wordt aangerekend). Deze ingreep wordt dan als primaire- of hoofdingreep beschouwd. De op één na duurste ingreep fungeert dan als secundaire ingreep. Deze classificatie is in zekere zin een artificiële indeling, gebaseerd op facturatie- en financiële criteria, en niet op medische relevantie.

Tabel 10.1 biedt een eerste overzicht van de primaire en secundaire chirurgische ingrepen bij patiënten die complexe chirurgie ondergingen.

Tabel 10.1: Primary and secondary surgical interventions (2019S1-2022S1)
Secondary
Primary Oesophagus Pancreas Other None
Oesophagus 6 1 1047 541
Other 1 0 0 2
Source: ADH/SHA 2019-22

Van alle chirurgische interventie waarbij primair complexe slokdarmchirurgie is toegepast, vond er ook in twee derde van de gevallen (1047 op 1595) een andere chirurgische ingreep plaats.

Complexe slokdarmchirugie als secundaire interventie komt slechts in 7 gevallen voor.

10.1 Complexe chirurgie als primaire ingreep

Indien een prestatie binnen het kader van complexe chirurgie als primaire ingreep wordt beschouwd, blijkt het al dan niet uitvoeren van een bijkomende (secundaire) chirurgische ingreep binnen dezelfde zitting sterk afhankelijk van het ziekenhuis.De Figuur 10.1 toont per ziekenhuis het percentage waarin een secundaire ingreep werd geregistreerd.Voor complexe slokdarmchirurgie varieert dit percentage tussen 20% en 90%, wat wijst op een aanzienlijke spreiding in praktijkvoering tussen instellingen.

Figuur 10.1: Oesophagus as primary surgery - % secundary surgery applied (2019S2-2022S1)

De Tabel 10.2 geeft een overzicht van de secundaire chirurgische ingrepen die voorkomen in combinatie met een primaire slokdarmingreep. In dit kader worden ‘laterale ileo- of colostomie’ (243202), ‘gastrostomie’ (241706) en ‘pleurotomie’ (227500) het vaakst geregistreerd als bijkomende interventies.

Tabel 10.2: Oesophagus as primary surgery - which secundary surgery applied? (2019S2-2022S1)
Nomen Descr Fr Descr Nl n
None None None 541
243202 AN ART DER PART LAT.ILEO/COL.STOM 385
241706 GASTROSTOMIE GASTROSTOMIE 310
227500 PLEUROTOMIE PLEUROTOMIE 72
241662 PYLOROPLASTIE PYLOROPLASTIE 49
242126 DUODENO JEJUNOS DUODENOJEJUNOSTOM. 35
256782 LARYNGECTOMIE T LARYNGECTOMIE+=1/2 23
256701 LARYNGOSTOMIE LARYNGOSTOM. 14
258381 EVIDEMENT GANGLIONNA KL.UITR.3KL.GR./HAL 14
258403 EVIDEMENT GANGL TOTA VOLL.HALSUITR. 14
227264 EXERESE POUMON LONGEXERESE 13
257224 OESOPHAGOTOMIE OESOPHAGOTOMIE 12
242465 CHOLECYSTECTO CHOLECYSTECT. 11
227220 EXE POUM+THO PL LONGEXERESE 10
241485 GASTR SUBTOTALE SUBT.GASTRECT. 10
241463 GASTR.TOT OU SUB.TOT GASTREC+OESO/DU.ANAS 6
243062 HEMI COLECTOMIE HEMICOLECT. 6
241942 TR.CH.HERN.INC.PA.AB HLK.BEH.INC.BUIKWHER 5
Other Other Other 65

Note: Source: ADH/SHA 2019-22

10.2 Complexe chirurgie als secundaire ingreep

Uit Tabel 10.1 blijkt dat complexe chirurgie in veruit de meeste gevallen de primaire ingreep is. Slechts sporadisch geldt complexe chirurgie als secundaire ingreep.

  1. Ook de combinatie artikel ‘09’ en group ‘N10’ (verlossingen) wordt als een chirurgische ingreep beschouwd.↩︎