| drg | drg_desc | n |
|---|---|---|
| 220 | Majeure procedures op oesofagus, maag en duodenum | 942 |
| 004 | ECMO of tracheostomie met langdurige mechanische ventilatie met extensieve procedure | 27 |
| 229 | Andere procedures op spijsverteringsstelsel en abdomen | 9 |
| 680 | Majeure operatiezaal procedures voor lymfatische/hematopoietische/andere neoplasma | 9 |
| 950 | Extensieve procedure zonder verband met hoofddiagnose | 8 |
| 091 | Andere majeure procedures op hoofd en hals | 5 |
| 792 | Extensieve operatiezaal procedures voor andere complicaties van behandeling | 5 |
| 240 | Maligne aandoeningen van spijsverteringsstelsel | 4 |
| 089 | Majeure procedures op aangezichts- en schedelbeenderen | 2 |
| 098 | Andere procedures op oren, neus, mond en keel | 2 |
| 121 | Andere respiratoire en thoracale procedures | 2 |
| 230 | Majeure procedures op dunne darm | 2 |
| 260 | Majeure pancreas-, lever- en shuntprocedures | 2 |
| 320 | Andere procedures op musculoskeletaal stelsel en bindweefsel | 2 |
| 009 | Extracorporele membraanoxygenatie (ECMO) | 1 |
| 024 | Extracraniële vasculaire procedures | 1 |
| 120 | Majeure thoracale en respiratoire procedures | 1 |
| 223 | Andere procedures op dunne en dikke darm | 1 |
| 227 | Procedures voor hernia behalve voor hernia inguinalis, femoralis en umbilicalis | 1 |
| 301 | Vervanging van heupgewricht | 1 |
| 317 | Procedures op pees, spier en andere weke weefsels | 1 |
| 710 | Infectieuze en parasitaire ziekten, HIV met operatiezaal procedures inbegrepen | 1 |
| 711 | Postoperatieve, posttraumatische en andere infecties van hulpmiddel met operatiezaal procedures | 1 |
| 951 | Matig uitgebreide procedure zonder verband met hoofddiagnose | 1 |
| 952 | Niet-extensieve procedure zonder verband met hoofddiagnose | 1 |
| Source: ICD10 2019-21 |
8 Patiëntenpopulatie (case-mix)
Dit hoofdstuk schetst een beeld van de kenmerken van de patiënten die worden behandeld binnen de overeenkomst voor slokdarmchirurgie. Ten eerste wordt nagegaan met welke hoofddiagnose de patiënten (verblijven) zijn gecodeerd en onder welke Diagnosis Related Group (DRG) ze vallen. Vervolgens wordt onderzocht of er verschillen bestaan tussen ziekenhuizen met betrekking tot de kenmerken van de patiënten die zij behandelen.
8.1 APR-DRG
Zoals Tabel 8.1 toont, is veruit het grootste deel van de patiënten gecodeerd met APR-DRG 220 (Major stomach, esophageal and duodenal procedures).
8.2 Hoofddiagnose
Voor wat betreft hoofddiagnose Tabel 8.2 zijn de meeste patiënten gecodeerd met C15.3 (Malignant neoplasm of upper third of esophagus) en C16.0 (Malignant neoplasm of cardia).
| prindiag | DiagICD10Desc | n |
|---|---|---|
| C155 | maligne neoplasma van het onderste derde van de oesofagus | 420 |
| C160 | maligne neoplasma van de maagingang | 335 |
| C154 | maligne neoplasma van het middelste derde van de oesofagus | 94 |
| C153 | maligne neoplasma van het bovenste derde van de oesofagus | 24 |
| C158 | maligne neoplasma van overlappende lokalisaties van de oesofagus | 22 |
| K9189 | andere postprocedurele complicaties en stoornissen van het spijsverteringsstelsel | 20 |
| K222 | obstructie van de slokdarm | 7 |
| C159 | maligne neoplasma van de oesofagus, niet gespecificeerd | 6 |
| D001 | carcinoma in situ van de oesofagus | 6 |
| K9589 | andere complicaties van andere bariatrische procedures | 6 |
| C12 | maligne neoplasma van de sinus pyriformis | 5 |
| K220 | achalasie van de cardia | 5 |
| K22711 | Barrett slokdarm met een hoge graad van dysplasie | 5 |
| C7A8 | andere maligne neuro-endocriene tumoren | 4 |
| K210 | gastro-oesofageale reflux met oesofagitis | 4 |
| C49A2 | gastrointestinale stromale tumor van maag | 3 |
| C7A1 | slecht gedefineerd maligne neuro-endocriene tumoren | 3 |
| K219 | gastro-oesofageale reflux zonder oesofagitis | 3 |
| K2210 | ulcus van de slokdarm zonder bloeding | 3 |
| K223 | perforatie van de slokdarm | 3 |
| C138 | maligne neoplasma van overlappende lokalisaties van de hypofarynx | 2 |
| C168 | maligne neoplasma van overlappende lokalisaties van de maag | 2 |
| C169 | maligne neoplasma van de maag, niet gespecificeerd | 2 |
| C250 | maligne neoplasma van de pancreaskop | 2 |
| C3432 | maligne neoplasma van de onderkwab, linker bronchus of -long | 2 |
| C49A1 | gastrointestinale stromale tumor van oesofagus | 2 |
| D131 | benigne neoplasma van de maag | 2 |
| K2270 | Barrett slokdarm zonder dysplasie | 2 |
| T543X2A | toxisch gevolg van bijtende basen en stoffen met een vergelijkbare alkalische werking, opzettelijke zelfverwonding, initieel contact | 2 |
| T85528A | verplaatsing van andere gastro-intestinale prothesen, implantaten en greffen, initieel contact | 2 |
| A419 | sepsis, niet gespecificeerd organisme | 1 |
| C131 | maligne neoplasma van de plica aryepiglottica, hypofaryngeale zijde | 1 |
| C132 | maligne neoplasma van de achterwand van de hypofarynx | 1 |
| C139 | maligne neoplasma van de hypofarynx, niet gespecificeerd | 1 |
| C161 | maligne neoplasma van de maagfundus | 1 |
| C162 | maligne neoplasma van het corpus ventriculi | 1 |
| C165 | maligne neoplasma van de kleine curvatuur van de maag, niet gespecificeerd | 1 |
| C180 | maligne neoplasma van het caecum | 1 |
| C382 | maligne neoplasma van het mediastinum posterior | 1 |
| C498 | maligne neoplasma van overlappende lokalisaties van het bindweefsel en de weke delen | 1 |
| C772 | secundair en niet gespecificeerd maligne neoplasma van de intra-abdominale lymfeklieren | 1 |
| C7839 | secundair maligne neoplasma van andere ademhalingsorganen | 1 |
| C7A098 | maligne carcinoïd tumoren van andere lokalisaties | 1 |
| D130 | benigne neoplasma van de oesofagus | 1 |
| D481 | neoplasma met onzeker gedrag van het bindweefsel en andere weke delen | 1 |
| I63031 | cerebraal infarct door een trombose van de rechter arteria carotis | 1 |
| J36 | peritonsillair abces | 1 |
| J390 | retrofaryngeaal en parafaryngeaal abces | 1 |
| J860 | pyothorax met een fistel | 1 |
| J9504 | tracheo-oesofagale fistel na een tracheostomie | 1 |
| K208 | andere oesofagitis | 1 |
| K224 | dyskinesie van de slokdarm | 1 |
| K228 | andere gespecificeerde ziekten van de slokdarm | 1 |
| K3189 | andere ziekten van de maag en het duodenum | 1 |
| K449 | hernia diaphragmatica, zonder obstructie of gangreen | 1 |
| K5289 | andere gespecificeerde niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis | 1 |
| K9412 | enterostomie-infectie | 1 |
| N138 | andere obstructieve en reflux uropathie | 1 |
| T18128A | voedsel in de oesofagus met een ander letsel als gevolg, initieel contact | 1 |
| T286XXA | etsing van de oesofagus, initieel contact | 1 |
| T8149XA | infectie na een procedure, andere chirurgische lokalisatie, eerste contact | 1 |
| T84030A | mechanische loslating van een inwendige gewrichtsprothese van de rechterheup, initieel contact | 1 |
| T85591A | andere mechanische complicatie van een anti-refluxhulpmiddel van de oesofagus, initieel contact | 1 |
| T85628A | verplaatsing van andere gespecificeerde inwendige prothesen, implantaten en greffen, initieel contact | 1 |
| Source: ICD10 2019-21 |
8.3 Verschillen tussen ziekenhuizen
De patiëntenpopulaties tussen ziekenhuizen kunnen verschillen op grond van:
- Externe factoren, zoals de gezondheidstoestand van de bevolking en de geografische regio van het ziekenhuis.
- Ziekenhuisgerelateerde factoren, zoals het intern beleid en zorgaanbod.
Om de zorg in de verschillende centra te kunnen vergelijken, is het nodig om een goede schets te bekomen van elke patiënt. Hierbij is het belangrijk om zowel patiëntenkenmerken (leeftijd, geslacht, socio-economische elementen etc.) als pathologiespecifieke elementen zoals maligne of benigne pathologie, stadium van de pathologie en comorbiditeiten in rekening te brengen. Met de huidige beschikbare administratieve data is het twijfelachtig of deze doelstelling ook kan worden gerealiseerd:
- Te weinig detail is voorhanden in de gezondheidsgegevens van de patiënt (bv. stadia van de pathologie).
- Mogelijkse heterogeniteit in de codering tussen de ziekenhuizen.
Gender, leeftijd en voorkeursregime zijn patiëntenkenmerken die met een hoge betrouwbaarheid geregistreerd zijn. Echter, andere kenmerken (gewichtsindicatie, roken, drinken, etc.) die uit de MZG worden gehaald kunnen een lagere homogeniteit hebben in de codering tussen ziekenhuizen.
Hierna presenteren we enkele kenmerken van patiënten en hoe deze tussen de ziekenhuizen verschillen1.
8.3.1 Leeftijd
De gemiddelde leeftijd van patiënten die complexe slokdarmchirurgie ondergingen is 65.
Er zijn relatief kleine verschillen tussen de ziekenhuizen wat betreft leeftijd. Grosso modo bevinden de meeste ziekenhuizen zich tussen gemiddelden van 64 en 67 jaar. Voor slokdarmchirurgie kennen Vlaamse ziekenhuizen mogelijk een hogere gemiddelde leeftijd.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.2 Gender
Voor gender zijn geen verschillen gedetecteerd tussen de ziekenhuizen. Dit wil zeggen dat de bestaande verschillen miniem zijn.
8.3.3 Voorkeursregime
De proportie slokdarmchirurgiepatiënten met een voorkeursregine is 0.2.
Voor complexe slokdarmchirurgie tonen de gegevens dat de grote centra (volgens het aantal ingrepen) weinig patiënten met preferentiële regimes kennen. Aan de andere kant van het spectrum bevindt zich één ziekenhuis die meer patiënten met een preferentieel regime behandelde.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.4 Gewicht
Er zijn tal van ICD-10-BE codes die het gewicht (of BMI) van de patiënt duiden. De aanwezigheid van deze codes loopt sterk uiteen tussen de ziekenhuizen. Aan het ene einde zijn er ziekenhuizen die minder dan 10% van de patiënten een duiding van het gewicht geven. Aan het andere einde zijn er ziekenhuizen die dit in meer dan 60% van de gevallen doen (zie Figuur 8.3).
Klik “details” voor een gedetailleerde lijst van de ICD-10-BE codes om het lichaamsgewicht (of BMI) van de patiënt vast te stellen.
Details
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| E66 | overgewicht en obesitas |
| E660 | obesitas door overmaat aan calorieën |
| E6601 | morbide (ernstige) obesitas door overmaat aan calorieën |
| E6609 | andere obesitas door overmaat aan calorieën |
| E661 | door geneesmiddelen geïnduceerde obesitas |
| E662 | morbiede (ernstige) obesitas met alveolaire hypoventilatie |
| E663 | overgewicht |
| E668 | andere vormen van obesitas |
| E669 | obesitas, niet gespecificeerd |
| R634 | abnormaal gewichtsverlies |
| R635 | abnormale gewichtstoename |
| R636 | ondergewicht |
| Z68 | body mass index [BMI] |
| Z681 | body mass index (BMI) 19,9 of minder, volwassen |
| Z682 | body mass index (BMI) 20-29, volwassene |
| Z6820 | body mass index (BMI) 20.0-20.9, volwassene |
| Z6821 | body mass index (BMI) 21.0-21.9, volwassene |
| Z6822 | body mass index (BMI) 22.0-22.9, volwassene |
| Z6823 | body mass index (BMI) 23.0-23.9, volwassene |
| Z6824 | body mass index (BMI) 24.0-24.9, volwassene |
| Z6825 | body mass index (BMI) 25.0-25.9, volwassene |
| Z6826 | body mass index (BMI) 26.0-26.9, volwassene |
| Z6827 | body mass index (BMI) 27.0-27.9, volwassene |
| Z6828 | body mass index (BMI) 28.0-28.9, volwassene |
| Z6829 | body mass index (BMI) 29.0-29.9, volwassene |
| Z683 | body mass index (BMI) 30-39, volwassene |
| Z6830 | body mass index (BMI) 30.0-30.9, volwassene |
| Z6831 | body mass index (BMI) 31.0-31.9, volwassene |
| Z6832 | body mass index (BMI) 32.0-32.9, volwassene |
| Z6833 | body mass index (BMI) 33.0-33.9, volwassene |
| Z6834 | body mass index (BMI) 34.0-34.9, volwassene |
| Z6835 | body mass index (BMI) 35.0-35.9, volwassene |
| Z6836 | body mass index (BMI) 36.0-36.9, volwassene |
| Z6837 | body mass index (BMI) 37.0-37.9, volwassene |
| Z6838 | body mass index (BMI) 38.0-38.9, volwassene |
| Z6839 | body mass index (BMI) 39.0-39.9, volwassene |
| Z684 | body mass index (BMI) 40 of meer, volwassene |
| Z6841 | body mass index (BMI) 40.0-44.9, volwassene |
| Z6842 | body mass index (BMI) 45.0-49.9, volwassene |
| Z6843 | body mass index (BMI) 50-59,9, volwassen |
| Z6844 | body mass index (BMI) 60.0-69.9, volwassene |
| Z6845 | body mass index (BMI) 70 of meer, volwassene |
| Z685 | body mass index (BMI) pediatrisch |
| Z6851 | body mass index (BMI) pediatrisch, kleiner dan 5de percentiel voor leeftijd |
| Z6852 | body mass index (BMI) pediatrisch, groter of gelijk aan 5de percentiel en kleinder dan 85ste percentiel voor leeftijd |
| Z6853 | body mass index (BMI) pediatrisch, groter of gelijk aan 85ste percentiel en kleiner dan 95ste percentiel voor leeftijd |
| Z6854 | body mass index (BMI) pediatrisch, groter of gelijk aan 95ste percentiel voor leeftijd |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.5 Alcohol & roken
Alcoholgebruik en rookgedrag zijn moeilijk te evalueren als bruikbaar gegeven om de case-mix verschillen tussen ziekenhuizen in te schatten. Het is niet uitgesloten dat deze verschillen niet de realiteit weerspiegelt, maar eerder te wijten zijn aan een verschil in rapporterings-en codeerbeleid van een centrum.
De verschillen tussen de ziekenhuizen zijn aanzienlijk groot (zie Figuur 8.4).
Klik “details” voor een gedetailleerde lijst van de ICD-10-BE codes om ‘problematisch alcoholgebruik’ bij de patiënt vast te stellen.
Details alcohol
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| E244 | pseudocushingsyndroom door alcohol |
| F10 | alcoholgerelateerde stoornissen |
| F101 | alcoholmisbruik |
| F1010 | alcoholmisbruik, niet gecompliceerd |
| F1011 | alcoholmisbruik, in remissie |
| F1012 | alcoholmisbruik met intoxicatie |
| F10120 | alcoholmisbruik met intoxicatie, niet gecompliceerd |
| F10121 | alcoholmisbruik met delirium door intoxicatie |
| F10129 | alcoholmisbruik met intoxicatie, niet gespecificeerd |
| F1014 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde stemmingsstoornis |
| F1015 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis |
| F10150 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met wanen |
| F10151 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met hallucinaties |
| F10159 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis, niet gespecificeerd |
| F1018 | alcoholmisbruik met een andere alcohol-geïnduceerde stoornissen |
| F10180 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde angststoornis |
| F10181 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde seksuele disfunctie |
| F10182 | alcoholmisbruik met een alcohol-geïnduceerde slaapstoornis |
| F10188 | alcoholmisbruik met een andere alcohol-geïnduceerde stoornis |
| F1019 | alcoholmisbruik met een niet gespecificeerde alcohol-geïnduceerde stoornis |
| F102 | alcoholafhankelijkheid |
| F1020 | alcoholafhankelijkheid, niet gecompliceerd |
| F1021 | alcoholafhankelijkheid, in remissie |
| F1022 | alcoholafhankelijkheid met intoxicatie |
| F10220 | alcoholafhankelijkheid met intoxicatie, niet gecompliceerd |
| F10221 | alcoholafhankelijkheid met delirium door intoxicatie |
| F10229 | alcoholafhankelijkheid met intoxicatie, niet gespecificeerd |
| F1023 | alcoholafhankelijkheid met abstinentie |
| F10230 | alcoholafhankelijkheid met abstinentie, niet gecompliceerd |
| F10231 | alcoholafhankelijkheid met delirium door abstinentie |
| F10232 | alcoholafhankelijkheid met abstinentie met een perceptiestoornis |
| F10239 | alcoholafhankelijkheid met abstinentie, niet gespecificeerd |
| F1024 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde stemmingsstoornis |
| F1025 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis |
| F10250 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met wanen |
| F10251 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met hallucinaties |
| F10259 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis, niet gespecificeerd |
| F1026 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde persisterende amnesie |
| F1027 | alcoholafhankelijkheid met alcohol-geïnduceerde persisterende dementie |
| F1028 | alcoholafhankelijkheid met andere alcohol-geïnduceerde stoornissen |
| F10280 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde angststoornis |
| F10281 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde seksuele disfunctie |
| F10282 | alcoholafhankelijkheid met een alcohol-geïnduceerde slaapstoornis |
| F10288 | alcoholafhankelijkheid met een andere alcohol-geïnduceerde stoornis |
| F1029 | alcoholafhankelijkheid met een niet gespecificeerde alcohol-geïnduceerde stoornis |
| F109 | niet gespecificeerd alcoholgebruik |
| F1092 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met intoxicatie |
| F10920 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met intoxicatie, niet gecompliceerd |
| F10921 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met delirium door intoxicatie |
| F10929 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met intoxicatie, niet gespecificeerd |
| F1094 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde stemmingsstoornis |
| F1095 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis |
| F10950 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met wanen |
| F10951 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis met hallucinaties |
| F10959 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde psychotische stoornis, niet gespecificeerd |
| F1096 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde persisterende amnesie |
| F1097 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met alcohol-geïnduceerde persisterende dementie |
| F1098 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met andere alcohol-geïnduceerde angststoornissen |
| F10980 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde angststoornis |
| F10981 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde seksuele disfunctie |
| F10982 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een alcohol-geïnduceerde slaapstoornis |
| F10988 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een andere alcohol-geïnduceerde stoornis |
| F1099 | niet gespecificeerd alcoholgebruik met een niet-gespecificeerde alcohol-geïnduceerde stoornis |
| G312 | degeneratie van het zenuwstelsel door alcoholgebruik |
| G621 | alcoholische polyneuropathie |
| G721 | alcoholische myopathie |
| I426 | alcoholische cardiomyopathie |
| K292 | alcoholische gastritis |
| K2920 | alcoholische gastritis zonder bloeding |
| K2921 | alcoholische gastritis met bloeding |
| K70 | alcoholische leverziekte |
| K700 | alcoholische leversteatose |
| K701 | alcoholische hepatitis |
| K7010 | alcoholische hepatitis zonder ascites |
| K7011 | alcoholische hepatitis met ascites |
| K702 | alcoholische leverfibrose en leversclerose |
| K703 | alcoholische levercirrose |
| K7030 | alcoholische levercirrose zonder ascites |
| K7031 | alcoholische levercirrose met ascites |
| K704 | alcoholisch leverfalen |
| K7040 | alcoholisch leverfalen zonder coma |
| K7041 | alcoholisch leverfalen met coma |
| K709 | alcoholische leverziekte, niet gespecificeerd |
| K852 | acute alcoholische pancreatitis |
| K8520 | acute alcoholische pancreatitis zonder necrose of infectie |
| K8521 | acute alcoholische pancreatitis met niet-geïnfecteerde necrose |
| K8522 | acute alcoholische pancreatitis met geïnfecteerde necrose |
| K860 | chronisch alcoholische pancreatitis |
| R780 | aanwezigheid van alcohol in het bloed |
| T510 | toxisch gevolg van ethanol |
| T510X | toxisch gevolg van ethanol |
| T510X1 | toxisch gevolg van ethanol, accidenteel (onopzettelijk) |
| T510X1A | toxisch gevolg van ethanol, accidenteel (onopzettelijk), initieel contact |
| T510X1D | toxisch gevolg van ethanol, accidenteel (onopzettelijk), volgend contact |
| T510X1S | toxisch gevolg van ethanol, accidenteel (onopzettelijk), sekwel |
| T510X2 | toxisch gevolg van ethanol, opzettelijke zelfverwonding |
| T510X2A | toxisch gevolg van ethanol, opzettelijke zelfverwonding, initieel contact |
| T510X2D | toxisch gevolg van ethanol, opzettelijke zelfverwonding, volgend contact |
| T510X2S | toxisch gevolg van ethanol, opzettelijke zelfverwonding, sekwel |
| T510X3 | toxisch gevolg van ethanol, geweldpleging |
| T510X3A | toxisch gevolg van ethanol, geweldpleging, initieel contact |
| T510X3D | toxisch gevolg van ethanol, geweldpleging, volgend contact |
| T510X3S | toxisch gevolg van ethanol, geweldpleging, sekwel |
| T510X4 | toxisch gevolg van ethanol, onbepaald |
| T510X4A | toxisch gevolg van ethanol, onbepaald, initieel contact |
| T510X4D | toxisch gevolg van ethanol, onbepaald, volgend contact |
| T510X4S | toxisch gevolg van ethanol, onbepaald, sekwel |
| Y90 | evidentie van betrokkenheid van alcohol op basis van alcoholspiegel in het bloed |
| Y900 | bloedalcoholspiegel van minder dan 20mg/100ml |
| Y901 | bloedalcoholspiegel van 20 tot 39mg/100ml |
| Y902 | bloedalcoholspiegel van 40 tot 59mg/100ml |
| Y903 | bloedalcoholspiegel van 60 tot 79mg/100ml |
| Y904 | bloedalcoholspiegel van 80 tot 99mg/100ml |
| Y905 | bloedalcoholspiegel van 100 tot 119mg/100ml |
| Y906 | bloedalcoholspiegel van 120 tot 199mg/100ml |
| Y907 | bloedalcoholspiegel van 200 tot 239mg/100ml |
| Y908 | bloedalcoholspiegel van 240mg/100ml of meer |
| Y909 | aanwezigheid van alcohol in het bloed, spiegel niet gespecificeerd |
| Z714 | voorlichting, advies en controle wegens alcoholmisbruik |
| Z7141 | voorlichting, advies en controle wegens alcoholmisbruik |
| Z7142 | voorlichting en advies voor familielid van alcoholverslaafde |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
Ook bij het coderen van het rookgedrag van de patiënt zijn de verschillen tussen de ziekenhuizen aanzienlijk groot (zie Figuur 8.5).
Klik “details” voor een gedetailleerde lijst van de ICD-10-BE codes om ‘roken’ bij de patiënt vast te stellen.
Details smoking
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| F17 | nicotine-afhankelijkheid |
| F172 | nicotine-afhankelijkheid |
| F1720 | nicotine-afhankelijkheid, niet gespecificeerd |
| F17200 | niet gespecificeerde nicotine-afhankelijkheid, niet gecompliceerd |
| F17201 | niet gespecificeerde nicotine-afhankelijkheid, in remissie |
| F17203 | niet gespecificeerde nicotine-afhankelijkheid, met abstinentie |
| F17208 | niet gespecificeerde nicotine-afhankelijkheid met een andere nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F17209 | niet gespecificeerde nicotine-afhankelijkheid met een niet-gespecificeerde nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F1721 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten |
| F17210 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten, niet gecompliceerd |
| F17211 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten, in remissie |
| F17213 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten, met abstinentie |
| F17218 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten, met een andere nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F17219 | nicotine-afhankelijkheid, sigaretten, met een niet gespecificeerde nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F1722 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak |
| F17220 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak, niet gecompliceerd |
| F17221 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak, in remissie |
| F17223 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak, met abstinentie |
| F17228 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak, met een andere nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F17229 | nicotine-afhankelijkheid, pruimtabak, met een niet gespecificeerde nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F1729 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct |
| F17290 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct, niet gecompliceerd |
| F17291 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct, in remissie |
| F17293 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct, met abstinentie |
| F17298 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct, met een andere nicotine-geïnduceerde stoornis |
| F17299 | nicotine-afhankelijkheid, ander tabaksproduct, met een niet gespecificeerde nicotine-geïnduceerde stoornis |
| T652 | toxisch gevolg van tabak en nicotine |
| T6521 | toxisch gevolg van pruimtabak |
| T65211 | toxisch gevolg van pruimtabak, accidenteel (onopzettelijk) |
| T65211A | toxisch gevolg van pruimtabak, accidenteel (onopzettelijk), initieel contact |
| T65211D | toxisch gevolg van pruimtabak, accidenteel (onopzettelijk), volgend contact |
| T65211S | toxisch gevolg van pruimtabak, accidenteel (onopzettelijk), sekwel |
| T65212 | toxisch gevolg van pruimtabak, opzettelijke zelfverwonding |
| T65212A | toxisch gevolg van pruimtabak, opzettelijke zelfverwonding, initieel contact |
| T65212D | toxisch gevolg van pruimtabak, opzettelijke zelfverwonding, volgend contact |
| T65212S | toxisch gevolg van pruimtabak, opzettelijke zelfverwonding, sekwel |
| T65213 | toxisch gevolg van pruimtabak, geweldpleging |
| T65213A | toxisch gevolg van pruimtabak, geweldpleging, initieel contact |
| T65213D | toxisch gevolg van pruimtabak, geweldpleging, volgend contact |
| T65213S | toxisch gevolg van pruimtabak, geweldpleging, sekwel |
| T65214 | toxisch gevolg van pruimtabak, onbepaald |
| T65214A | toxisch gevolg van pruimtabak, onbepaald, initieel contact |
| T65214D | toxisch gevolg van pruimtabak, onbepaald, volgend contact |
| T65214S | toxisch gevolg van pruimtabak, onbepaald, sekwel |
| T6522 | toxisch gevolg van sigaretten |
| T65221 | toxisch gevolg van sigaretten, accidenteel (onopzettelijk) |
| T65221A | toxisch gevolg van sigaretten, accidenteel (onopzettelijk), initieel contact |
| T65221D | toxisch gevolg van sigaretten, accidenteel (onopzettelijk), volgend contact |
| T65221S | toxisch gevolg van sigaretten, accidenteel (onopzettelijk), sekwel |
| T65222 | toxisch gevolg van sigaretten, opzettelijke zelfverwonding |
| T65222A | toxisch gevolg van sigaretten, opzettelijke zelfverwonding, initieel contact |
| T65222D | toxisch gevolg van sigaretten, opzettelijke zelfverwonding, volgend contact |
| T65222S | toxisch gevolg van sigaretten, opzettelijke zelfverwonding, sekwel |
| T65223 | toxisch gevolg van sigaretten, geweldpleging |
| T65223A | toxisch gevolg van sigaretten, geweldpleging, initieel contact |
| T65223D | toxisch gevolg van sigaretten, geweldpleging, volgend contact |
| T65223S | toxisch gevolg van sigaretten, geweldpleging, sekwel |
| T65224 | toxisch gevolg van sigaretten, onbepaald |
| T65224A | toxisch gevolg van sigaretten, onbepaald, initieel contact |
| T65224D | toxisch gevolg van sigaretten, onbepaald, volgend contact |
| T65224S | toxisch gevolg van sigaretten, onbepaald, sekwel |
| T6529 | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine |
| T65291 | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, accidenteel (onopzettelijk) |
| T65291A | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, accidenteel (onopzettelijk), initieel contact |
| T65291D | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, accidenteel (onopzettelijk), volgend contact |
| T65291S | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, accidenteel (onopzettelijk), sekwel |
| T65292 | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, opzettelijke zelfverwonding |
| T65292A | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, opzettelijke zelfverwonding, initieel contact |
| T65292D | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, opzettelijke zelfverwonding, volgend contact |
| T65292S | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, opzettelijke zelfverwonding, sekwel |
| T65293 | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, geweldpleging |
| T65293A | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, geweldpleging, initieel contact |
| T65293D | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, geweldpleging, volgend contact |
| T65293S | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, geweldpleging, sekwel |
| T65294 | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, onbepaald |
| T65294A | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, onbepaald, initieel contact |
| T65294D | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, onbepaald, volgend contact |
| T65294S | toxisch gevolg van andere tabak en nicotine, onbepaald, sekwel |
| Z5731 | beroepsmatige blootstelling aan omgevingstabaksrook |
| Z7722 | contact met en (vermoedelijke) blootstelling aan omgevingstabaksrook (acuut) (chronisch) |
| Z87891 | persoonlijke anamnese van nicotine-afhankelijkheid |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.6 Ernstgraad (SOI) en Mortaliteitsrisico (ROM)
De gegevens die hierboven gepresenteerd zijn suggereren dat:
- Er reële patiënten case-mix verschillen zijn tussen de ziekenhuizen op basis van relatief betrouwbare administratieve data (bv. leeftijd, voorkeursregime).
- Het risico bestaat dat de andere geobserveerde verschillen tussen ziekenhuizen een artefact zijn van het codeerbeleid van de ziekenhuizen. Mogelijks is er een heterogeniteit in de rapportering van bepaalde comorbiditeiten.
- Een belangrijk gegeven is de onderliggende pathologie en het stadium van de pathologie. Deze kan enerzijds benigne of maligne zijn en zich in een ander stadium bevinden of gelinkt zijn met andere risicofactoren. De analyses op basis van ‘Severity Of Illness’ (SOI) en ‘Risk Of Mortality’ (ROM) geven onvoldoende detailinformatie weer om de volledige medische situatie van de individuele patiënt weer te geven.
De volgende analyses met betrekking tot ‘Severity Of Illness’ (SOI) en ‘Risk Of Mortality’ (ROM) zijn gebaseerd op de door de centra gerapporteerde ICD-10-BE codering en MZG.
Sommige comorbiditeiten hebben geen impact op SOI en ROM. Andere comorbiditeiten impacteren deze indices wel. Het codeerbeleid in een ziekenhuis (of dienst) kan hier dus een invloed op hebben.De volgende resultaten zal men dus ook in dit licht moeten interpreteren.
De onderstaande figuur behandelt de SOI, geschaald op een score van 1 tot en met 4. De gemiddelden tussen de ziekenhuizen variëren ten belope van meer dan een half score-punt.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
De verschillen tussen de ziekenhuizen die zich uiten in het kader van SOI, reproduceren zich ook grotendeels voor ROM.
Het is onduidelijk of deze verschillen in gemiddelde score tussen ziekenhuizen een reflectie zijn van de werkelijk case-mix en zorgbeleid of eerder een artefact zijn van het codeerbeleid van een individueel ziekenhuis.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.7 Diagnose slokdarmkanker
De MZG wordt gebruikt om na te gaan of de ingreep is uitgevoerd vanwege slokdarmkanker. De figuur Figuur 8.8 toont per ziekenhuis het percentage patiënten met ten minste één diagnosecode die verband houdt met ‘slokdarmkanker’. Een complexe slokdarmoperatie kan echter ook worden uitgevoerd voor andere maligniteiten, trauma’s of goedaardige aandoeningen (zie de tabel Tabel 8.2 voor de meest gebruikte ICD-10-BE-hoofddiagnoses).
Klik op ‘Details diagnose’ om de lijst van ICD-10-BE-diagnoses gelinkt aan slokdarmkanker te bekijken.
Details Diagnose
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| C15 | maligne neoplasma van de oesofagus |
| C153 | maligne neoplasma van het bovenste derde van de oesofagus |
| C154 | maligne neoplasma van het middelste derde van de oesofagus |
| C155 | maligne neoplasma van het onderste derde van de oesofagus |
| C158 | maligne neoplasma van overlappende lokalisaties van de oesofagus |
| C159 | maligne neoplasma van de oesofagus, niet gespecificeerd |
| C160 | maligne neoplasma van de maagingang |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.8 Totaal honoraria
Tot slot wordt per ziekenhuis een staat opgemaakt van de gemiddelde kosten2 per verblijf. We beschouwen hier enkel medische verstrekkingen die in aanmerking komen voor terugbetaling. Zijn niet meegerekend: codes voor klinische biologie, verpleegdagen, radiofarmaceutische producten, supplementen, implantaten, bloedproducten.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
Een generalized linear mixed model zal worden geschat met het erkenningsnummer van de ziekenhuizen als random effect, met een binomial of gaussian verdeling met respectievelijk logit of identity-link, alnaargelang het meetniveau van de responsvariabele.↩︎
Om de vergelijkbaarheid doorheen de tijd en tussen de ziekenhuizen te vrijwaren, is gewerkt met constante prijzen.↩︎