Diabète : Remboursement de vos séances d’éducation au diabète

Dans quels cas bénéficiez-vous du remboursement de séances d’éducation au diabète ?

Pour bénéficier du remboursement de séances d’éducation au diabète en tant que patient diabétique, vous devez être suivi dans le cadre de l’un de ces accompagnements :

• Vous suivez un Trajet de démarrage Diabète de type 2
• Vous suivez un Trajet de soins Diabète de type 2
• Vous suivez un Programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé (convention autogestion du diabète sucré).

Le nombre de ces séances remboursées et les conditions pour en bénéficier varient en fonction de votre état de santé en tant que personne diabétique et donc de la prise en charge qui vous est nécessaire.

Vous suivez un Trajet de démarrage Diabète de type 2 ?

Si vous vous trouvez dans une phase précoce de la maladie, suivre un Trajet de démarrage Diabète de type 2 vous permet de compter sur un accompagnement spécifique de son médecin généraliste dès la pose du diagnostic et, en fonction de ses besoins, de soins auprès d’autres dispensateurs de soins.

Lorsque vous êtes suivi dans le cadre d’un Trajet de démarrage Diabète de type 2, vous avez droit à des séances d’éducation au diabète entièrement remboursées, quel que soit votre âge et quel que soit votre indice de masse corporelle (IMC) ou tension artérielle.

Nous remboursons jusqu’à 4 séances d’éducation au diabète par an, en séance individuelle, en séance de groupe, ou selon une combinaison des deux.

Une séance individuelle dure 30 minutes minimum.
Une séance de groupe dure 2 heures minimum, pour 10 participants maximum.

Conditions pour suivre l’éducation au diabète remboursée dans le cadre de votre Trajet de démarrage Diabète de type 2 :

• Vous devez avoir une prescription de votre médecin.

• Vos séances d’éducation au diabète peuvent être données, en fonction de vos besoins, par différents types de dispensateurs :
  • Un éducateur en diabétologie (il peut s’agir d’un infirmier, d’un kinésithérapeute, d’un diététicien ou d’un podologue qui a obtenu un agrément d’éducateur en diabétologie) : informations au sujet de la maladie et du mode de vie à privilégier. En séances individuelles ou de groupe.
  • Un infirmier : visite de suivi / soutien de l’autogestion. En séances individuelles à domicile.
  • Un diététicien : éducation diététique. En séances individuelles ou de groupe.
  • Un kinésithérapeute : incitation à l’activité physique. En séances de groupe.
  • Un pharmacien : incitation à un bon suivi des recommandations et prescriptions. En séances individuelles ou de groupe.
• Une de vos 4 séances au moins doit être donnée par un dispensateur spécifiquement formé ayant un agrément d’éducateur en diabétologie.

Vous suivez un Trajet de soins Diabète de type 2 ?

Si vous vous trouvez à un stade plus avancé de la maladie et que vous êtes engagé dans un Trajet de soins Diabète de type 2, l’éducation au diabète peut être nécessaire et nous la remboursons intégralement.

La finalité et le contenu des séances d’éducation au diabète associées au Trajet de soins Diabète de type 2 sont adaptés à vos besoins et varient en fonction des compétences légales de l’éducateur au diabète.

Il peut s'agir de :

• vous informer sur la maladie et votre traitement
• vous apprendre à mettre en œuvre le traitement par insuline ou par incrétino-mimétiques
• vous motiver à observer ce traitement de manière optimale
• vous motiver à mener un mode de vie sain adapté à votre situation
• vous apprendre à gérer les complications éventuelles du diabète
• traiter toute autre matière directement liée à l'éducation au diabète.

Dans le Trajet de soins Diabète de type 2, chaque série de 5 séances d’éducation au diabète reçues au cours d'une même année civile comporte au minimum 1 séance à domicile.

L’éducation au diabète est donnée en séance individuelle ou en séance de groupe, ou selon une combinaison des deux.

Conditions à remplir pour suivre l’éducation au diabète remboursée dans le cadre de votre Trajet de soins Diabète de type 2 :

• Vous devez avoir une prescription de votre médecin.
• Vos séances d’éducation au diabète doivent être données par un dispensateur spécifiquement formé ayant un agrément d’éducateur en diabétologie.
• Les séances d’éducation au diabète sont généralement données en « première ligne » de soins : Plus d’infos et conditions pour suivre des séances d’éducation au diabète en première ligne

Dans des situations spécifiques, vous pouvez suivre ces séances en « deuxième ligne » dans un centre spécialisé : Plus d’infos et conditions pour suivre des séances d’éducation au diabète en deuxième ligne dans un centre spécialisé

Vous suivez un programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé ?

Si vous souffrez d’un diabète à un stade sévère, vous pouvez suivre un Programme d’autogestion du diabète mis en place par des centres spécialisés (via une « convention diabète » conclue entre l’INAMI et les hôpitaux).

Des séances d’éducation au diabète sont comprises dans le programme proposé par le centre et remboursé par l’assurance soins de santé.