Lymphœdème : intervention dans le coût d’un traitement « conservateur » par physiothérapie dans un centre multidisciplinaire

Si vous souffrez d'une forme grave de lymphœdème nécessitant de nombreux soins, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé pour y effectuer des examens et y suivre un traitement basé sur la physiothérapie. Ce traitement est de nature « conservatrice » puisque le recours à la chirurgie est minimal.
Ces centres verront le jour au 1er avril 2018.

L’assurance soins de santé intervient dans le coût du traitement. Grâce à cette initiative, nous voulons offrir une solution financièrement accessible à la place des traitements proposés par des centres de soins de certains pays voisins.


Qu’est-ce qu’un centre multidisciplinaire pour une prise en charge « conservatrice » du lymphoedème par physiothérapie ?

Ces centres multidisciplinaires offrant un traitement de nature « conservatrice » par physiothérapie sont des unités faisant partie d'un hôpital. Ils disposent d'une équipe de dispensateurs de soins spécialisés dans le traitement du lymphœdème. L'équipe de base se compose d'un médecin spécialiste, de kinésithérapeutes, d'un infirmier, d'un diététicien et d'un psychologue. L'équipe peut aussi faire appel à d'autres spécialistes et à un bandagiste de l'hôpital.

En quoi consiste un traitement physiothérapeutique du lymphodème ?

Plus globalement, il existe 2 types de traitement du lymphœdème :

  • une approche essentiellement chirurgicale
  • une approche principalement physiothérapeutique.

Les mutualités remboursent ces 2 types de traitement.

Les centres multidisciplinaires pour la prise en charge « conservatrice » du lymphœdème utilisent uniquement le traitement physiothérapeutique.

Le principe de base du traitement physiothérapeutique est le suivant : l'excès de liquide lymphatique est éliminé au moyen d'un drainage lymphatique manuel intensif (un type donné de massage), de bandages de décongestion et d'exercices physiques.
En tant que patient, vous apprenez, avec le soutien et l'aide experte de votre médecin généraliste, de votre kinésithérapeute et de votre entourage, à poursuivre le traitement vous-même en dehors du centre, de manière à conserver les améliorations obtenues.

Si nécessaire, l'équipe du centre dispense aussi des soins de plaie, vous fournit des conseils nutritionnels et un soutien émotionnel.

Que vous proposent ces centres multidisciplinaires ?

Les centres vous offrent une panoplie complète de soins au patient :

  • un examen diagnostique dans le centre
  • une phase de traitement intensif dans le centre
  • un suivi de l'état de votre lymphœdème après le traitement dans le centre en vue d'une évolution optimale de votre affection.

Le centre dispense un traitement intensif pendant quelques jours consécutifs (5 jours par exemple). Ces jours-là, vous êtes présent au centre pendant 5 heures pour suivre un traitement. Si votre situation est très grave, vous pouvez séjourner à l'hôpital pendant ces journées de traitement. Pour certains patients, il est d'usage de répéter ce traitement à intervalles donnés. En concertation avec vous, l'équipe du centre évalue le traitement le mieux indiqué dans votre cas.

Pouvez-vous bénéficier d'une prise en charge dans un tel centre multidisciplinaire ?

  • Ces centres sont destinés au patient souffrant d'un lymphœdème :
    • pour lequel un traitement physiothérapeutique est médicalement indiqué
    • qui nécessite davantage de matériel de soins et de kinésithérapie que ce que les mutualités remboursent généralement
    • et qui nécessite un traitement par différents thérapeutes de l'équipe du centre.

  • Votre lymphœdème doit répondre à chacune des caractéristiques suivantes :
    • le lymphœdème correspond au stade II, II avancé ou III de la classification des niveaux de gravité du lymphœdème
    • il se situe au niveau des membres (bras ou jambes) ou au niveau de la ligne médiane du corps (dans le visage, les parties génitales ou la cage thoracique)
    • du fait du lymphœdème, la taille de la partie du corps affectée a augmenté d'au moins 10 %.

  • Vous pouvez aussi bénéficier d’un traitement dans le centre si vous souffrez d'un lipœdème qui présente des caractéristiques du lymphœdème, telles qu’une accumulation de liquide lymphatique résultant du mauvais fonctionnement des vaisseaux lymphatiques.

  • Ces centres offrent uniquement une prise en charge « conservatrice » par physiothérapie. Pour cette raison, vous ne pouvez pas subir de traitement chirurgical pour votre lymphœdème ni au cours du mois précédant le traitement dans le centre, ni au cours du mois suivant le traitement dans le centre.

  • Vous devez avoir été orienté vers le centre par votre médecin généraliste ou par un médecin spécialiste qui traite votre lymphœdème.

  • En principe, vous devez également être en possession d'un dossier médical global. Si vous n'en avez pas encore, vous pouvez bénéficier 1 seule fois d'une période de remboursement dans le centre. Ensuite, vous devrez demander le dossier médical global à votre médecin généraliste. Cette obligation ne s'applique pas à certains patients (notamment ceux bénéficiant d'un traitement dans une maison médicale). Le centre peut vous dire si vous êtes dans ce cas.

Que doivent faire ces centres multidisciplinaires pour pouvoir vous traiter ?

Le centre doit :

Que devez-vous payer ?

La mutualité rembourse l'ensemble des frais engagés pour les journées de traitement dans le centre (y compris l’ensemble du matériel de bandage utilisé durant les jours de traitement de votre lymphœdème), à l'exception d'une quote-part personnelle limitée (le ticket modérateur) par jour de traitement et pour les prestations des médecins et des kinésithérapeutes.

Quelques limites sont imposées au remboursement de votre traitement :

  • Vous ne pouvez pas bénéficier d'un remboursement dans plusieurs centres en même temps.
  • Le nombre de jours de traitement que votre mutualité vous rembourse par an est limité, même si vous vous rendez successivement dans plusieurs centres.
  • Temporairement, vous ne pouvez pas combiner votre traitement dans le centre avec un traitement chirurgical.
  • Vous devez transmettre tous les renseignements que le centre vous demande au sujet des traitements de votre lymphœdème en dehors du centre. Dans le cas contraire, le centre peut vous facturer certains frais que la mutualité ne rembourse pas du fait de ces limites.

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Dernière mise à jour 30 mars 2018