À quelles conditions l’assurance soins de santé intervient-elle dans le coût ?
Votre mutualité intervient lorsque ces 4 conditions sont remplies :
- Vous présentez un ou plusieurs de ces problèmes médicaux spécifiques :
- vous avez subi une stomie (colo-, iléo-, urétéro-, cysto- ou néphrostomie)
- vous souffrez d'une ou de plusieurs fistules ouvertes du système intestinal ou des voies urinaires
- vous souffrez d'incontinence urinaire.
- Vous avez reçu une 1re prescription de votre médecin pour pouvoir recevoir votre matériel de stomie et/ou d'incontinence. Pour le renouvellement de ce matériel, aucune prescription médicale n'est plus nécessaire.
- Vous avez contacté un bandagiste agréé et acheté le matériel chez ce bandagiste agréé.
- Votre matériel d’incontinence et/ou de stomie figure sur notre liste de produits remboursables .
Que faire pour obtenir l’intervention de l’assurance soins de santé ?
Voici les démarches à entreprendre avant d’obtenir l’intervention de votre mutualité :
- Vous consultez votre médecin.
- Votre médecin vous remet une prescription médicale pour du matériel de stomie et/ou d'incontinence.
- Vous contactez un bandagiste agréé. Ce bandagiste vous informe davantage sur les différents types de matériel de stomie et/ou d'incontinence, et vous aide dans le choix du matériel adéquat.
Attention :
- Il est important que le matériel figure sur notre liste de produits remboursables .
- Selon le matériel choisi, vous devrez peut-être payer un supplément.
- Le bandagiste agréé vous remet personnellement votre matériel de stomie et/ou d'incontinence et vous remet une attestation de fourniture (annexe 13).
- Généralement, vous ne paierez pas directement. Le paiement sera réglé entre le bandagiste agréé et votre mutualité via le système du tiers payant .
Quelle quantité de matériel vous rembourse l’assurance soins de santé ?
Vous recevez votre matériel de stomie et/ou d'incontinence par « période de dotation » de 3 mois.
Colostomie |
35 pièces / 3 mois |
180 pièces / 3 mois |
90 pièces / 3 mois |
Iléostomie |
45 pièces / 3 mois |
90 pièces / 3 mois |
90 pièces / 3 mois |
Urostomie |
45 pièces / 3 mois |
60 pièces / 3 mois |
/ |
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Fistule(s) des voies urinaires |
90 pièces / 3 mois |
20 pièces / 3 mois |
20 pièces / 3 mois |
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