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À partir du 1er mai 2018, comme patient intégré dans un modèle de soins « Suivi d’un patient diabétique de type 2 », vous pouvez bénéficier à certaines conditions de prestations d’éducation au diabète remboursées par l’assurance soins de santé et délivrées par une équipe multidisciplinaire.

Si un enfant ou un adolescent présente certaines pathologies chroniques, une obésité morbide ou des séquelles de maltraitance, il peut recevoir des soins dans un centre spécialisé.

Il peut y apprendre à surmonter sa maladie, à gérer son traitement ou son régime alimentaire, à retrouver son équilibre psychologique, à se réinsérer socialement, etc.

Les conventions avec les centres de ce secteur sont dites « spécifiques ». Chaque centre a conclu une convention différente. Les explications données ici ne s’appliquent pas systématiquement à tous les centres. Les parents qui souhaitent que leur enfant suive un traitement dans un centre doivent  d’abord contacter ce centre pour s’informer sur les conditions d’admission et les objectifs des soins.

Ces centres examinent si quelqu’un présente le SFC et proposent un traitement. Si c’est indiqué, ce traitement comprend une thérapie cognitivo-comportementale. Vous choisissez, en tant que patient, si vous voulez ou non suivre ce traitement. Ce traitement est dispensé par des thérapeutes de la région de votre domicile. Le médecin généraliste occupe un rôle central et est rémunéré pour son apport. Nous remboursons en grande partie, via la mutualité, l’accompagnement dans le centre ainsi que le traitement mentionné.

Les thérapeutes cognitivo-comportementalistes peuvent réaliser dans leur cabinet, en dehors d’un hôpital ou d’un centre, des séances de traitement pour les patients SFC (Syndrome de fatigue chronique) que nous remboursons via les mutualités.
 
Si, en tant que thérapeute, vous voulez être admis comme thérapeute cognitivo-comportementaliste pour le SFC, vous devez introduire un dossier de demande chez nous.

Si vous souffrez d’une maladie ou d’un handicap (neuro)locomoteur(trice) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. Votre mutualité intervient alors dans les coûts.

Si vous êtes un patient (enfant ou adulte) souffrant d’infirmité motrice d’origine cérébrale (IMOC), vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé (centre de référence). Il examinera dans quels domaines vous rencontrez des difficultés, quelles en sont les causes et quels sont les traitements possibles. En fonction de cela, le centre établira un plan de traitement. Une équipe représentant différentes disciplines médicales (pédiatre, neurologue. etc.) et paramédicales (ergothérapeute, kinésithérapeute, etc.) vous y attendent. Votre mutualité intervient dans les frais.

Si vous êtes atteint d’une maladie neuromusculaire, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé (centre de référence). Un tel centre vous offrira, ainsi qu’à votre entourage, des soins optimaux, sur le plan médical et psychologique, à tous les stades de votre maladie. Une équipe représentant différentes disciplines médicales (neurologue, généticien, médecin spécialiste en rééducation, etc.) et paramédicales (kinésithérapeute, diététicien, psychologue, etc.) vous y attendent. Votre mutualité intervient dans les frais.

Si vous souffrez d’un trouble locomoteur ou neurologique et que vous suivez déjà une rééducation pour ce trouble dans un centre de rééducation général ou spécifique, vous pouvez parfois poursuivre et terminer votre rééducation dans un autre centre, plus proche de votre domicile par exemple. Votre mutualité intervient dans les frais.

Si vous êtes atteint de spina bifida, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé pour le spina bifida (centre de référence). Il examinera dans quels domaines vous rencontrez des difficultés, quelles en sont les causes et quels sont les traitements possibles.
En fonction de cela, le centre établira un plan de traitement. Une équipe représentant différentes disciplines médicales (pédiatre, neurologue. etc.) et paramédicales (ergo-thérapeute, kinésithérapeute, etc.) vous y attendent.

Si vous souffrez d’une affection locomotrice ou neurologique, vous pouvez vous adresser à un centre de rééducation fonctionnelle général pour affections locomotrices et neurologiques. La rééducation fonctionnelle proposée dans ces centres permet d’améliorer votre état de santé, votre autonomie et votre bien-être psychologique, afin que votre réinsertion sociale et professionnelle se passe dans les meilleures conditions possibles. Votre mutualité intervient dans les coûts de ces traitements.

Si vous souffrez d’une maladie ou d’une affection déterminée et que vous répondez aux conditions, votre mutualité intervient dans le coût de soins spécifiques.

Depuis le 1er avril 2020, l'assurance soins de santé rembourse un traitement chez un diététicien pour les enfants et les adolescents de 6 à 17 ans inclus souffrant de surpoids ou d'obésité. Ce traitement dure 2 ans et comprend 10 séances.

À partir du 1er décembre 2023, nous étendons ce remboursement aux enfants de 2 à 17 ans inclus. De plus, nous supprimons le ticket modérateur pour ces soins (part des frais à charge du patient).

Vous devez généralement payer une part personnelle (un « ticket modérateur ») dans chaque prestation dont vous bénéficiez dans le cadre des conventions dites « de rééducation fonctionnelle ».

La crise de la COVID-19 a non seulement causé de grandes souffrances aux patients pendant la phase aiguë de leur maladie, mais une part importante de ces patients a aussi développé un COVID long, connu aussi sous le nom de post-COVID-19.

Les patients atteints de COVID long avaient déjà droit à un remboursement pour différents traitements de 1re ligne. Parfois, ces traitements étaient insuffisants et ces patients avaient besoin de soins supplémentaires auprès de différents dispensateurs de soins.

C’est pourquoi, depuis le 1er juillet 2022, nous remboursons les soins de première ligne via un « trajet de soins COVID long » personnalisé. Pour cela, nous avons conclu une convention d’un an avec les dispensateurs de soins de première ligne et les mutualités.

Depuis le 1er décembre 2022, nous remboursons aussi des soins dans le cadre du diagnostic neurocognitif et du traitement des troubles neuropsychologiques. Pour cela, le patient peut consulter un neuropsychologue et/ou un ergothérapeute de 1re ou 2e ligne. 

La convention, qui a débuté le 1er juillet 2022, prend fin ce 30 juin 2023. À partir du 1er juillet 2023, nous continuons de rembourser les soins des personnes présentant des symptômes persistants après une infection par la COVID-19, via une convention.