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Troubles sensoriels : intervention pour les soins dans les centres spécialisés
Si vous (ou votre enfant) souffrez d’un trouble sensoriel (malvoyance, cécité ou trouble modéré à sévère de l’ouïe) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les coûts.
Dans le cadre de la sixième réforme de l'État, les interventions énumérées sur cette page ont été transférées aux entités fédérées. La période de transition pour ce transfert a pris fin le 31-12-2018. Sur cette page, vous trouverez les coordonnées des entités fédérées compétentes et les liens vers les anciens règlements RIZIV en vigueur jusqu'au 31-12-2018.
Déficience auditive : intervention dans le coût du traitement par un centre spécialisé. Réglementation d’application jusqu'au 31 décembre 2018 inclus
La 6ème réforme de l'État a transféré les compétences en matière de centres des troubles de l’audition du niveau fédéral aux entités fédérées. Pendant une période transitoire (du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2018), l’ancienne réglementation INAMI concernant ces centres a été appliquée, mais au nom et aux frais des entités fédérées.
L'ancienne règlementation INAMI était donc d’application jusqu'au 31 décembre 2018.
Sur cette page et les suivantes, vous trouverez des informations sur les conditions de remboursement de l'assurance maladie jusqu'au 31 décembre 2018 inclus.
Déficience visuelle : Intervention dans le coût de la rééducation par des centres spécialisés. Réglementation d’application jusqu'au 31 décembre 2018 inclus
La 6ème réforme de l'État a transféré les compétences en matière de centres de rééducation pour deficients visuels du niveau fédéral aux entités fédérées. Pendant une période transitoire (du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2018), l’ancienne réglementation INAMI concernant ces centres a été appliquée, mais au nom et aux frais des entités fédérées.
L'ancienne règlementation INAMI était donc d’application jusqu'au 31 décembre 2018.
Sur cette page et les suivantes, vous trouverez des informations sur les conditions de remboursement de l'assurance maladie jusqu'au 31 décembre 2018 inclus.
Maladies endocriniennes et maladies métaboliques : interventions dans les soins
Si vous souffrez d’une maladie endocrinienne ou métabolique (diabète, mucoviscidose ou une maladie métabolique monogène héréditaire rare) et si vous remplissez certaines conditions, vous pouvez vous adresser à un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les frais. Certains patients diabétiques peuvent aussi intégrer un modèle de soins « suivi d’un patient diabétique de type 2 » ou suivre un trajet de soins.
Diabète : de quels avantages pouvez-vous bénéficier grâce à votre intégration dans un modèle de soins « suivi d’un patient diabétique de type 2 » ?
En tant que patient diabétique de type 2, vous pouvez bénéficier de certains avantages liés à votre intégration dans un modèle de soins « Suivi d’un patient diabétique de type 2 ».
À partir du 1er mai 2018, si vous suivez un tel modèle de soins et si vous remplissez certaines conditions, l’assurance soins de santé vous rembourse des prestations d’éducation au diabète.
Diabète : intervention dans les coûts des prestations de diététique et de podologie
En tant que patient diabétique, vous pouvez bénéficier de prestations de diététique et de podologie sous certaines conditions, si vous avez intégré le modèle de soins « suivi d’un patient diabétique de type 2 » (pré-trajet), ou avez signé un contrat trajet de soins, ou suivez un programme dans un centre spécialisé conventionné (convention d’autogestion du diabète sucré et/ou convention conclue avec les Cliniques du pied).
Diabète : intervention dans les coûts du suivi des adultes dans un centre spécialisé
En tant que patient diabétique adulte, vous pouvez suivre un programme mis en place par des centres spécialisés.
L’assurance soins de santé (via la mutualité) peut intervenir financièrement dans ce programme.
Diabète : intervention dans les coûts d’un monitoring continu de la glycémie dans un centre spécialisé
En tant que patient diabétique, vous utilisez une pompe à insuline mais vous rencontrez encore des difficultés à gérer votre taux de sucre dans le sang (glycémie) ? Le monitoring continu de la glycémie pourrait vous apporter une solution.
Depuis le 1er octobre 2021, l’intervention dans les coûts d’un monitoring continu de la glycémie se fait via les centres spécialisés pour les adultes diabétiques ou les centres spécialisés pour les enfants et adolescents diabétiques. Votre mutualité rembourse une partie des coûts.
La règlementation qui prévoyait une intervention séparée des centres spécialisés pour les adultes diabétiques ou des centres spécialisés pour les enfants et adolescents diabétiques dans les coûts d’un monitoring continu de la glycémie n’est donc plus d’application après le 30 septembre 2021.
Diabète: remboursement de prestations d’éducation au diabète
À partir du 1er mai 2018, comme patient intégré dans un modèle de soins « Suivi d’un patient diabétique de type 2 », vous pouvez bénéficier à certaines conditions de prestations d’éducation au diabète remboursées par l’assurance soins de santé et délivrées par une équipe multidisciplinaire.
Maladies et handicaps (neuro)locomoteurs : interventions pour les soins dans les centres spécialisés
Si vous souffrez d’une maladie ou d’un handicap (neuro)locomoteur(trice) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. Votre mutualité intervient alors dans les coûts.
Maladies rénales : interventions pour les soins
Les adultes ayant une insuffisance rénale chronique peuvent suivre un trajet de soins. Les enfants/adolescents atteints d’une maladie rénale peuvent être admis dans des centres spécialisés. S’ils satisfont aux conditions, leur mutualité intervient dans les frais.
Interventions pour des patients souffrant d’une maladie respiratoire
Si vous souffrez d’une maladie respiratoire ou d’une maladie qui perturbe votre respiration, vous avez peut-être droit à une ou plusieurs interventions de l’assurance obligatoire soins de santé. Voici un certain nombre d’interventions.
L’assurance soin de santé intervient en cas de maladie du sang et du système immunitaire
Si vous souffrez d’une maladie du sang ou du système immunitaire, vous pouvez vous faire suivre dans un centre spécialisé conventionné. L’assurance soins de santé intervient dans le coût de ce suivi, via votre mutualité.
Ces centres assurent un suivi tant sur le plan médical que psychique, familial, scolaire ou socio-professionnel.
Affections vasculaires: intervention pour les soins dans les centres spécialisés
Si vous souffrez de certaines affections vasculaires et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les coûts.
Troubles mentaux de l’adulte : intervention dans le coût du traitement par des centres spécialisés. Réglementation d’application jusqu'au 31 décembre 2018 inclus
La 6ème réforme de l'État a transféré les compétences en matière de centres de traitement des troubles mentaux chez l'adulte du niveau fédéral aux entités fédérées. Pendant une période transitoire (du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2018), l’ancienne réglementation INAMI concernant ces centres a été appliquée, mais au nom et aux frais des entités fédérées.
L'ancienne règlementation INAMI était donc d’application jusqu'au 31 décembre 2018.
Sur cette page et les suivantes, vous trouverez des informations sur les conditions de remboursement de l'assurance maladie jusqu'au 31 décembre 2018 inclus.