| Intervention | n | mean | median |
|---|---|---|---|
| OES.THORA.AORT+GANG | 909 | 21.53 | 14.0 |
| OESOF.THORAX | 66 | 21.18 | 13.5 |
| OESOF.THORAX.AORT | 53 | 33.06 | 18.0 |
| OESOF.THORAX+GANG | 247 | 18.60 | 12.0 |
| Multiple | 10 | 33.50 | 16.5 |
| Source: ADH/SHA 2019-2023 |
5 Durée du séjour
5.1 Généralités
La durée moyenne du séjour en chirurgie œsophagienne est relativement élevée et varie légèrement en fonction du type d’intervention (code de nomenclature), comme indiqué dans Table 5.1.
(Cliquez sur ‘détails’ pour voir comment la durée exacte du séjour est mesurée)
Note
La détermination de la durée du séjour par service hospitalier nécessite certains choix concernant les données disponibles. À cette fin, il est possible d’utiliser à la fois les données infirmières et les données relatives aux honoraires des médecins. Dans cette analyse, il a été décidé de vérifier par jour si, sur la base des deux sources de données, il existe des indications selon lesquelles le patient a séjourné dans un ou plusieurs services. Si un seul service est identifié pour un jour donné, la totalité de cette journée est entièrement attribuée à ce service. En revanche s’il existe des indications selon lesquelles le patient a séjourné dans plusieurs services, la journée est répartie de manière proportionnelle, par exemple la moitié de la journée dans chaque service concerné. Ainsi, un patient peut, par exemple, séjourner une demi-journée dans le service 210 et l’autre demi-journée dans le service 490.
Le jour d’admission et de sortie sont également comptés, par analogie avec le reste de la méthodologie, comme une demi-journée chacun.
Table 5.2 présente la répartition de la durée totale de séjour du patient entre les différentes unités hospitalières. Les unités 490 (soins intensifs - SI) et 210 (chirurgie) sont les plus importants. Les autres unités (par exemple 220 ou les services SP) ont été regroupés dans la catégorie « autres ».
La plupart des séjours liés à la chirurgie œsophagienne ont une durée de 11 jours (médiane) en unité chirurgicale et 1.5 jours (médiane) en soins intensifs. La moyenne est de 14.99 jours en unité chirurgicale et de 5.19 jours en soins intensifs.
| Service | n | mean | median |
|---|---|---|---|
| Surgery (210) | 1285 | 14.99 | 11.0 |
| IC (490) | 1285 | 5.19 | 1.5 |
| Other | 1285 | 1.34 | 0.0 |
| Source: ADH/SHA 2019-2023 |
5.2 Par hôpital
Derrière les constatations générales concernant la durée de séjour, il existe souvent des différences substantielles entre les hôpitaux. Dans un premier temps, ces différences sont analysées en fonction des interventions spécifiques (codes de nomenclature). Le premier onglet « Pathology », Figure 5.1 et Figure 5.2, montre la variation de la durée du séjour (médiane) entre les hôpitaux.
Ces figures montrent, pour chaque combinaison hôpital-intervention, des couleurs plutôt froides (bleu ou vert) lorsque la durée totale du séjour est relativement courte. Plus les couleurs deviennent chaudes (jaune, rouge jusqu’au noir), plus la durée de séjour augmente. Les rectangles de plus grande taille correspondent à un nombre plus élevé de patients pour lesquels l’hôpital a facturé une intervention relevant de ce code de nomenclature (en survolant les rectangles, vous pouvez voir les informations détaillées). Il est important de noter que les effets liés à l’âge du patient, à son sexe, ainsi qu’au fait qu’il bénéficie ou non d’un régime préférentiel, ont été neutralisés dans ces analyses. De cette manière, une partie des différences de case-mix entre les hôpitaux est prise en compte.
Dans le deuxième onglet « Service », Figure 5.3 et Figure 5.4, cette analyse est répétée, mais cette fois-ci sous l’angle des services hospitaliers.
Quelques constats :
- Les différences entre les hôpitaux en termes de durée médiane de séjour pour la chirurgie (unité 210) sont considérables : elles varient en moyenne de 10 à presque 20 jours.
- Les différences entre les hôpitaux en termes de durée médiane de séjour en soins intensifs (unité 490) sont encore plus significatives (allant de moins de 3 à plus de 10 jours).
- Il existe clairement un système de vases communicants entre la durée médiane de séjour en chirurgie (unité 210) et celle en soins intensifs (unité 490). Les hôpitaux où la durée médiane de séjour en soins intensifs est plus longue connaissent une durée médiane plus courte en chirurgie, et inversement.
Source: ADH/SHA 2019-2022
Source: ADH/SHA 2019-22
Source: ADH/SHA 2019-22
Source: ADH/SHA 2019-22