| drg | drg_desc | n |
|---|---|---|
| 220 | Procédures majeures sur l'oesophage, l'estomac et le duodénum | 942 |
| 004 | ECMO ou trachéostomie avec ventilation mécanique de longue durée et procédure extensive | 27 |
| 229 | Autres procédures sur le système digestif et l'abdomen | 9 |
| 680 | Procédures majeures en salle d'opération pour néoplasie lymphatique/hématopoïétique/autre | 9 |
| 950 | Procédure extensive sans rélation avec le diagnostic principal | 8 |
| 091 | Autres procédures majeures sur la tête et le cou | 5 |
| 792 | Procédures extensives en salle d'opération pour d'autres complications du traitement | 5 |
| 240 | Affections malignes du système digestif | 4 |
| 089 | Procédures majeures sur les os de la face et du crâne | 2 |
| 098 | Autres procédures sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge | 2 |
| 121 | Autres procédures sur le système respiratoire et le thorax | 2 |
| 230 | Procédures majeures sur l'intestin grêle | 2 |
| 260 | Procédures majeures sur pancréas, foie et shunt | 2 |
| 320 | Autres procédures sur le système musculo-squelettique et le tissu conjonctif | 2 |
| 009 | Oxygénation corporelle par membrane (ECMO) | 1 |
| 024 | Procédures vasculaires extracrâniennes | 1 |
| 120 | Procédures majeures sur le système respiratoire et le thorax | 1 |
| 223 | Autres procédures sur l'intestin grêle et le gros intestin | 1 |
| 227 | Procédures pour hernie, excepté procédures pour hernie inguinale, fémorale et ombilicale | 1 |
| 301 | Remplacement de l'articulation de la hanche | 1 |
| 317 | Procédures sur le tendon, le muscle et autres tissus mous | 1 |
| 710 | Infections et maladies parasitaires incluant le HIV avec procédure en salle d'opération | 1 |
| 711 | Infections d'un dispositif post-opératoires, post-traumatiques et autres avec procédure en salle | 1 |
| 951 | Procédure modérément extensive sans rélation avec le diagnostic principal | 1 |
| 952 | Procédure non extensive sans rélation avec le diagnostic principal | 1 |
| Source: ICD10 2019-21 |
8 Population des patients (case-mix)
Ce chapitre présente un aperçu des caractéristiques des patients traités dans le cadre de la convention relative à la chirurgie de l’œsophage. Dans un premier temps, le diagnostic principal des séjours est examiné, ainsi que le ‘Diagnosis Related Group’ (DRG) auquel ils appartiennent. Ensuite, l’analyse explore s’il existe des différences entre les hôpitaux concernant les caractéristiques des patients qu’ils prennent en charge.
8.1 APR-DRG
Comme le montre Table 8.1, la grande majorité des séjours sont classés dans l’« APR-DRG 220 (interventions majeures à l’estomac, œsophage et duodénal).
8.2 Diagnostic principal
En ce qui concerne le diagnostic principal du Table 8.2, la plupart des séjours sont codés avec C15.3 (Néoplasie maligne de l’œsophage, tiers supérieur) et C16.0 (Néoplasie maligne du cardia).
| prindiag | DiagICD10Desc | n |
|---|---|---|
| C155 | néoplasme malin de l'osophage, tiers inférieur | 420 |
| C160 | néoplasme malin du cardia | 335 |
| C154 | néoplasme malin de l'osophage, tiers moyen | 94 |
| C153 | néoplasme malin de l'osophage, tiers supérieur | 24 |
| C158 | néoplasme malin de l'osophage, sites contigus | 22 |
| K9189 | d'autres complications et troubles du système digestif post-procédurales | 20 |
| K222 | obstruction de l'oesophage | 7 |
| C159 | néoplasme malin de l'oesophage, non spécifié | 6 |
| D001 | carcinome in situ de l'oesophage | 6 |
| K9589 | autres complications d'autres procédures de chirurgie bariatrique | 6 |
| C12 | néoplasme malin du sinus piriforme | 5 |
| K220 | achalasie du cardia | 5 |
| K22711 | oesophage de Barrett avec dysplasie de haut grade | 5 |
| C7A8 | d'autres tumeurs neuroendocrines malignes | 4 |
| K210 | reflux gastro-oesophagien avec oesophagite | 4 |
| C49A2 | tumeur stromale gastro-intestinale de l'estomac | 3 |
| C7A1 | tumeurs malignes neuroendocrines peu différenciées | 3 |
| K219 | reflux gastro-oesophagien sans oesophagite | 3 |
| K2210 | ulcère non hémorragique de l'oesophage | 3 |
| K223 | perforation de l'oesophage | 3 |
| C138 | néoplasme malin de l'hypoharynx, sites contigus | 2 |
| C168 | néoplasme malin de l'estomac, sites contigus | 2 |
| C169 | néoplasme malin de l'estomac, non spécifié | 2 |
| C250 | néoplasme malin du pancréas, tête | 2 |
| C3432 | néoplasme malin du lobe inférieur, bronche ou poumon gauche | 2 |
| C49A1 | tumeur stromale gastro-intestinale de l'oesophage | 2 |
| D131 | néoplasme bénin de l'estomac | 2 |
| K2270 | oesophage de Barrett sans dysplasie | 2 |
| T543X2A | effet toxique d'alcalis corrosifs et substances similaires, auto-infligé, contact initial | 2 |
| T85528A | déplacement d'autres matériels prothétiques, implants et greffes gastro-intestinaux, contact initial | 2 |
| A419 | septicémie, organisme non spécifiée | 1 |
| C131 | néoplasme malin du repli ary-épiglottique, face hypopharyngée | 1 |
| C132 | néoplasme malin de l'hypopharynx, paroi postérieure | 1 |
| C139 | néoplasme malin de l'hypopharynx, non spécifié | 1 |
| C161 | néoplasme malin de l'estomac, fundus | 1 |
| C162 | néoplasme malin de l'estomac, corps | 1 |
| C165 | néoplasme malin de la petite courbure de l'estomac, non spécifié | 1 |
| C180 | néoplasme malin du caecum | 1 |
| C382 | néoplasme malin du médiastin postérieur | 1 |
| C498 | néoplasme malin des tissus conjonctifs et des tissus mous, sites contigus | 1 |
| C772 | néoplasme malin secondaire et non spécifié des ganglions lymphatiques intra-abdominaux | 1 |
| C7839 | néoplasme malin secondaire d'autres organes respiratoires | 1 |
| C7A098 | tumeurs malignes carcinoïdes d'autres sites | 1 |
| D130 | néoplasme bénin de l'oesophage | 1 |
| D481 | néoplasme à comportement imprévisible du tissu conjonctif et d'autres tissus mous | 1 |
| I63031 | infarctus cérébral dû à une thrombose de l'artère carotide droite | 1 |
| J36 | angine phlegmoneuse | 1 |
| J390 | abcès parapharyngé et rétropharyngé | 1 |
| J860 | pyothorax avec une fistule | 1 |
| J9504 | fistule trachéo-oesophagienne à la suite d'une trachéotomie | 1 |
| K208 | autre oesophagite | 1 |
| K224 | dyskinésie de l'oesophage | 1 |
| K228 | d'autres maladies spécifiées de l'oesophage | 1 |
| K3189 | d'autres maladies de l'estomac et du duodénum | 1 |
| K449 | hernie diaphragmatique, sans obstruction ni gangrène | 1 |
| K5289 | autre gastro-entérite et colite spécifiées, non infectieuses | 1 |
| K9412 | infection d'une entérostomie | 1 |
| N138 | autre uropathie obstructive sur reflux | 1 |
| T18128A | nourriture dans l'oesophage, causant un autre traumatisme, contact initial | 1 |
| T286XXA | corrosion de l'oesophage, contact initial | 1 |
| T8149XA | infection suite à une procédure, autre site chirurgical, contact initial | 1 |
| T84030A | descellement mécanique d'une prothèse articulaire interne de la hanche droite, contact initial | 1 |
| T85591A | autre complication mécanique de matériel anti-reflux oesophagien, contact initial | 1 |
| T85628A | déplacement d'autres matériels prothétiques, implants et greffes internes spécifiés, contact initial | 1 |
| Source: ICD10 2019-21 |
8.3 Différences entre hôpitaux
Les populations de patients peuvent différer d’un hôpital à l’autre en fonction:
- Des facteurs externes, tels que l’état de santé de la population et la région géographique dans laquelle se trouve l’hôpital.
- Facteurs liés à l’hôpital, tels que la politique interne et l’offre de soins.
Pour pouvoir comparer les soins dans les différents centres, il est nécessaire de disposer d’un profil détaillé de chaque patient. À cet égard, tant les caractéristiques générales (âge, sexe, statut socio-économique, etc.) que les éléments spécifiques à la pathologie telle que la pathologie maligne ou bénigne, le stade de la pathologie et les comorbidités. Avec les données administratives actuellement disponibles, il est douteux que cet objectif puisse également être atteint :
- Trop peu de détails sont disponibles concernant les données de santé des patients (par exemple, les stades de la pathologie).
- Hétérogénéité possible dans le codage entre les hôpitaux.
Le sexe, l’âge et le régime préférentiel sont des caractéristiques des patients qui ont été enregistrées avec une grande fiabilité. Cependant, d’autres caractéristiques (indication de poids, tabagisme, consommation d’alcool, etc.), extraites du RHM, peuvent présenter une homogénéité plus faible dans le codage entre les hôpitaux.
Nous présentons ci-après quelques caractéristiques des patients et leurs différences entre les hôpitaux1.
8.3.1 Âge
L’âge moyen des patients ayant subi une chirurgie œsophagienne complexe est de 65 ans.
Il existe des différences relativement faibles entre les hôpitaux en termes d’âge. De manière générale, la plupart des hôpitaux se situent entre une moyenne de 64 et 67 ans. Pour la chirurgie œsophagienne, les hôpitaux flamands pourraient présenter une moyenne d’âge plus élevée.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.2 Sexe
Aucune différence n’a été détectée dans la répartition par sexe entre les hôpitaux. Cela signifie que les différences existantes sont minimes.
8.3.3 Régime préférentiel
La proportion de patients opérés pour une chirurgie de l’œsophage bénéficiant d’un régime préférentiel est de 0.2.
Pour la chirurgie œsophagienne complexe, les données montrent que les grands centres (selon le nombre d’interventions) prennent en charge peu de patients bénéficiant d’un régime préférentiel. À l’opposé, un hôpital se distingue en ayant traité un nombre plus élevé de patients sous régime préférentiel.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.4 Poids
L’utilisation des codes ICD-10-BE pour enregistrer le poids ou l’IMC varie considérablement d’un hôpital à l’autre. Certains centres codent cette information pour moins de 10% des patients, d’autres pour plus de 60% (Figure 8.3).
Cliquez sur « détails » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE permettant de déterminer le poids corporel (ou IMC) du patient.
Details
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| E66 | surpoids et obésité |
| E660 | obésité due à un excès de calories |
| E6601 | obésité morbide (sévère) due à un excès de calories |
| E6609 | autre obésité due à un excès de calories |
| E661 | obésité induite par des médicaments |
| E662 | obésite morbide (sévère) avec hypoventilation alvéolaire |
| E663 | surpoids |
| E668 | d’autres obésités |
| E669 | obésité, non spécifiée |
| R634 | perte de poids anormale |
| R635 | prise de poids anormale |
| R636 | poids insuffisant |
| Z68 | indice de masse corporelle (IMC) |
| Z681 | indice de masse corporelle (imc) 19,9 ou moins, adulte |
| Z682 | indice de masse corporelle (IMC) 20-29 , adulte |
| Z6820 | indice de masse corporelle (IMC) 20,0 à 20.9 , adulte |
| Z6821 | indice de masse corporelle (IMC) 21,0 à 21.9 , adulte |
| Z6822 | indice de masse corporelle (IMC) 22,0 à 22.9 , adulte |
| Z6823 | indice de masse corporelle (IMC) 23,0 à 23.9 , adulte |
| Z6824 | indice de masse corporelle (IMC) 24,0 à 24.9 , adulte |
| Z6825 | indice de masse corporelle (IMC) 25,0 à 25.9 , adulte |
| Z6826 | indice de masse corporelle (IMC) 26,0 à 26.9 , adulte |
| Z6827 | indice de masse corporelle (IMC) 27,0 à 27.9 , adulte |
| Z6828 | indice de masse corporelle (IMC) 28,0 à 28.9 , adulte |
| Z6829 | indice de masse corporelle (IMC) 29,0 à 29.9 , adulte |
| Z683 | indice de masse corporelle (IMC) 30-39 , adulte |
| Z6830 | indice de masse corporelle (IMC) 30,0 à 30.9 , adulte |
| Z6831 | indice de masse corporelle (IMC) 31,0 à 31.9 , adulte |
| Z6832 | indice de masse corporelle (IMC) 32,0 à 32.9 , adulte |
| Z6833 | indice de masse corporelle (IMC) 33,0 à 33.9 , adulte |
| Z6834 | indice de masse corporelle (IMC) 34,0 à 34.9 , adulte |
| Z6835 | indice de masse corporelle (IMC) 35,0 à 35.9 , adulte |
| Z6836 | indice de masse corporelle (IMC) 36,0 à 36.9 , adulte |
| Z6837 | indice de masse corporelle (IMC) 37,0 à 37.9 , adulte |
| Z6838 | indice de masse corporelle (IMC) 38,0 à 38.9 , adulte |
| Z6839 | indice de masse corporelle (IMC) 39,0 à 39.9 , adulte |
| Z684 | indice de masse corporelle (IMC) 40 ou plus, adulte |
| Z6841 | indice de masse corporelle (IMC) 40,0 à 44.9 , adulte |
| Z6842 | indice de masse corporelle (IMC) 45,0 à 49.9 , adulte |
| Z6843 | indice de masse corporelle (imc) 50-59.9, adulte |
| Z6844 | indice de masse corporelle (IMC) 60,0 à 69.9 , adulte |
| Z6845 | indice de masse corporelle (IMC) 70 ou plus , adulte |
| Z685 | indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique |
| Z6851 | indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, inférieur au percentile 5 pour l’âge |
| Z6852 | indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 5 et inférieur au percentile 85 pour l’âge |
| Z6853 | indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 85 et inférieur au percentile 95 pour l’âge |
| Z6854 | indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 95 pour l’âge |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.5 Consommation d’alcool et tabagisme
La consommation d’alcool et le tabagisme sont difficiles à évaluer comme données fiables pour estimer les différences de case-mix entre les hôpitaux. Il n’est pas exclu que ces différences ne reflètent pas la réalité, mais résultent plutôt d’une différence dans la politique de rapportage et de codage d’un centre.
Les écarts entre les hôpitaux sont considérablement importants (Figure 8.4).
Cliquez sur « details » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE permettant de coder un « usage problématique d’alcool » chez le patient.
Details alcohol
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| E244 | pseudosyndrome de Cushing dû à l’alcool |
| F10 | troubles liés à l’alcool |
| F101 | abus d’alcool |
| F1010 | abus d’alcool, non compliqué |
| F1011 | abus d’alcool, en rémission |
| F1012 | abus d’alcool avec intoxication |
| F10120 | abus d’alcool avec intoxication, non compliqué |
| F10121 | abus d’alcool avec délire dû à l’intoxication |
| F10129 | abus d’alcool avec intoxication, non spécifié |
| F1014 | abus d’alcool avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool |
| F1015 | abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool |
| F10150 | abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes |
| F10151 | abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations |
| F10159 | abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié |
| F1018 | abus d’alcool avec d’autres troubles induit par l’alcool |
| F10180 | abus d’alcool avec un trouble anxieux induits par l’alcool |
| F10181 | abus d’alcool avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool |
| F10182 | abus d’alcool avec un trouble du sommeil induit par l’alcool |
| F10188 | abus d’alcool avec un autre trouble induit par l’alcool |
| F1019 | abus d’alcool avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié |
| F102 | dépendance à l’alcool |
| F1020 | dépendance à l’alcool, non compliquée |
| F1021 | dépendance à l’alcool, en rémission |
| F1022 | dépendance à l’alcool avec intoxication |
| F10220 | dépendance à l’alcool avec intoxication, non compliquée |
| F10221 | dépendance à l’alcool avec délire dû à l’intoxication |
| F10229 | dépendance à l’alcool avec intoxication, non spécifiée |
| F1023 | dépendance à l’alcool avec abstinence |
| F10230 | dépendance à l’alcool avec abstinence, non compliquée |
| F10231 | dépendance à l’alcool avec délire dû à abstinence |
| F10232 | dépendance à l’alcool avec abstinence avec un trouble de la perception |
| F10239 | dépendance à l’alcool avec abstinence, non spécifiée |
| F1024 | dépendance à l’alcool avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool |
| F1025 | dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool |
| F10250 | dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes |
| F10251 | dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations |
| F10259 | dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié |
| F1026 | dépendance à l’alcool avec un trouble amnésique persistant induit par l’alcool |
| F1027 | dépendance à l’alcool avec démence persistante induite par l’alcool |
| F1028 | dépendance à l’alcool avec d’autres troubles induits par l’alcool |
| F10280 | dépendance à l’alcool avec un trouble anxieux induit par l’alcool |
| F10281 | dépendance à l’alcool avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool |
| F10282 | dépendance à l’alcool avec un trouble du sommeil induit par l’alcool |
| F10288 | dépendance à l’alcool avec un autre trouble induit par l’alcool |
| F1029 | dépendance à l’alcool avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié |
| F109 | consommation d’alcool, non spécifié |
| F1092 | consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication |
| F10920 | consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication, non compliquée |
| F10921 | consommation d’alcool non spécifiée avec délire dû à l’intoxication |
| F10929 | consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication, non spécifiée |
| F1094 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool |
| F1095 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool |
| F10950 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes |
| F10951 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations |
| F10959 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié |
| F1096 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble amnésique persistant induit par l’alcool |
| F1097 | consommation d’alcool non spécifiée avec démence persistante induite par l’alcool |
| F1098 | consommation d’alcool non spécifiée avec d’autres troubles anxieux induits par l’alcool |
| F10980 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble anxieux induit par l’alcool |
| F10981 | consommation d’alcool non spécifiée avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool |
| F10982 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble du sommeil induit par l’alcool |
| F10988 | consommation d’alcool non spécifiée avec un autre trouble induit par l’alcool |
| F1099 | consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié |
| G312 | dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool |
| G621 | polynévrite alcoolique |
| G721 | myopathie alcoolique |
| I426 | myocardiopathie alcoolique |
| K292 | gastrite alcoolique |
| K2920 | gastrite alcoolique sans hémorragie |
| K2921 | gastrite alcoolique avec une hémorragie |
| K70 | maladie alcoolique du foie |
| K700 | stéatose alcoolique |
| K701 | hépatite alcoolique |
| K7010 | hépatite alcoolique sans ascite |
| K7011 | hépatite alcoolique avec ascite |
| K702 | fibrose et sclérose hépatiques alcooliques |
| K703 | cirrhose alcoolique du foie |
| K7030 | cirrhose alcoolique du foie sans ascite |
| K7031 | cirrhose alcoolique du foie avec ascite |
| K704 | défaillance hépatique alcoolique |
| K7040 | défaillance hépatique alcoolique sans coma |
| K7041 | défaillance hépatique alcoolique avec coma |
| K709 | maladie du foie due à l’alcool, non spécifiée |
| K852 | pancréatite aiguë alcoolique |
| K8520 | pancréatite aiguë alcoolique sans nécrose ou infection |
| K8521 | pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose non-infectieuse |
| K8522 | pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose infectieuse |
| K860 | pancréatite chronique alcoolique |
| R780 | présence d’alcool dans le sang |
| T510 | effet toxique d’éthanol |
| T510X | effet toxique d’éthanol |
| T510X1 | effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire) |
| T510X1A | effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), contact initial |
| T510X1D | effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), contact subséquent |
| T510X1S | effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), séquelle |
| T510X2 | effet toxique d’éthanol, auto-infligé |
| T510X2A | effet toxique d’éthanol, auto-infligé, contact initial |
| T510X2D | effet toxique d’éthanol, auto-infligé, contact subséquent |
| T510X2S | effet toxique d’éthanol, auto-infligé, séquelle |
| T510X3 | effet toxique d’éthanol, agression |
| T510X3A | effet toxique d’éthanol, agression, contact initial |
| T510X3D | effet toxique d’éthanol, agression, contact subséquent |
| T510X3S | effet toxique d’éthanol, agression, séquelle |
| T510X4 | effet toxique d’éthanol, intention indéterminée |
| T510X4A | effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, contact initial |
| T510X4D | effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, contact subséquent |
| T510X4S | effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, séquelle |
| Y90 | évidence d’implication d’alcool sur base taux d’alcool dans le sang |
| Y900 | alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml |
| Y901 | alcoolémie de 20 à 39 mg/100 ml |
| Y902 | alcoolémie de 40 à 59 mg/100 ml |
| Y903 | alcoolémie de 60 à 79 mg/100 ml |
| Y904 | alcoolémie de 80 à 99 mg/100 ml |
| Y905 | alcoolémie de 100 à 119 mg/100 ml |
| Y906 | alcoolémie de 120 à 199 mg/100 ml |
| Y907 | alcoolémie de 200 à 239 mg/100 ml |
| Y908 | alcoolémie égale ou supérieure à 240 mg/100 ml |
| Y909 | présence d’alcool dans le sang, taux non spécifié |
| Z714 | conseil et surveillance pour alcoolisme |
| Z7141 | conseil et surveillance pour alcoolisme |
| Z7142 | conseil pour membre de la famille d’un alcoolique |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
Pour le codage du comportement tabagique du patient, les différences entre les hôpitaux sont également considérables (voir Figure 8.5).
Cliquez sur « details » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE permettant de coder le «comportement tabagique » chez le patient.
Details smoking
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| F17 | dépendance à la nicotine |
| F172 | dépendance à la nicotine |
| F1720 | dépendance à la nicotine, non spécifiée |
| F17200 | dépendance non spécifiée à la nicotine, non compliquée |
| F17201 | dépendance non spécifiée à la nicotine, en rémission |
| F17203 | dépendance non spécifiée à la nicotine, avec abstinence |
| F17208 | dépendance non spécifiée à la nicotine, avec un autre trouble induit par la nicotine |
| F17209 | dépendance non spécifiée à la nicotine, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine |
| F1721 | dépendance à la nicotine, cigarettes |
| F17210 | dépendance à la nicotine, cigarettes, non compliquée |
| F17211 | dépendance à la nicotine, cigarettes, en rémission |
| F17213 | dépendance à la nicotine, cigarettes, avec abstinence |
| F17218 | dépendance à la nicotine, cigarettes, avec un autre trouble induit par la nicotine |
| F17219 | dépendance à la nicotine, cigarettes, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine |
| F1722 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer |
| F17220 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, non compliquée |
| F17221 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, en rémission |
| F17223 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec abstinence |
| F17228 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec un autre trouble induit par la nicotine |
| F17229 | dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine |
| F1729 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac |
| F17290 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, non compliquée |
| F17291 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, en rémission |
| F17293 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec abstinence |
| F17298 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec un autre trouble induit par la nicotine |
| F17299 | dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine |
| T652 | effet toxique de tabac et nicotine |
| T6521 | effet toxique de tabac à chiquer |
| T65211 | effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire) |
| T65211A | effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), contact initial |
| T65211D | effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), contact subséquent |
| T65211S | effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), séquelle |
| T65212 | effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé |
| T65212A | effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, contact initial |
| T65212D | effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, contact subséquent |
| T65212S | effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, séquelle |
| T65213 | effet toxique du tabac à chiquer, agression |
| T65213A | effet toxique du tabac à chiquer, agression, contact initial |
| T65213D | effet toxique du tabac à chiquer, agression, contact subséquent |
| T65213S | effet toxique du tabac à chiquer, agression, séquelle |
| T65214 | effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée |
| T65214A | effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, contact initial |
| T65214D | effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, contact subséquent |
| T65214S | effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, séquelle |
| T6522 | effet toxique de cigarettes |
| T65221 | effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire) |
| T65221A | effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), contact initial |
| T65221D | effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), contact subséquent |
| T65221S | effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), séquelle |
| T65222 | effet toxique de cigarettes, auto-infligé |
| T65222A | effet toxique de cigarettes, auto-infligé, contact initial |
| T65222D | effet toxique de cigarettes, auto-infligé, contact subséquent |
| T65222S | effet toxique de cigarettes, auto-infligé, séquelle |
| T65223 | effet toxique de cigarettes, agression |
| T65223A | effet toxique de cigarettes, agression, contact initial |
| T65223D | effet toxique de cigarettes, agression, contact subséquent |
| T65223S | effet toxique de cigarettes, agression, séquelle |
| T65224 | effet toxique de cigarettes, intention indéterminée |
| T65224A | effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, contact initial |
| T65224D | effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, contact subséquent |
| T65224S | effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, séquelle |
| T6529 | effet toxique d’autre tabac et nicotine |
| T65291 | effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire) |
| T65291A | effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), contact initial |
| T65291D | effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), contact subséquent |
| T65291S | effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), séquelle |
| T65292 | effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé |
| T65292A | effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, contact initial |
| T65292D | effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, contact subséquent |
| T65292S | effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, séquelle |
| T65293 | effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression |
| T65293A | effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, contact initial |
| T65293D | effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, contact subséquent |
| T65293S | effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, séquelle |
| T65294 | effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée |
| T65294A | effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, contact initial |
| T65294D | effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, contact subséquent |
| T65294S | effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, séquelle |
| Z5731 | exposition professionnelle à la fumée de tabac environnementale |
| Z7722 | contact avec et exposition (suspectée) à la fumée de tabac environnementale (aiguë) (chronique) |
| Z87891 | antécédent personnel de dépendance à la nicotine |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.6 Degré de sévérité (SOI) et risque de mortalité (ROM)
Les données présentées ci-dessus suggèrent que :
- Il existe de réelles différences de case-mix entre les hôpitaux, basées sur des données administratives relativement fiables (par exemple, âge, régime préférentiel).
- Il existe un risque que les autres différences observées entre les hôpitaux soient des artefacts liés à la politique de codage des hôpitaux. Il peut y avoir une hétérogénéité dans la déclaration de certaines comorbidités.
- Un élément important est la pathologie sous-jacente et le stade de la pathologie. Celle-ci peut être bénigne ou maligne, se trouver à un stade différent ou être associée à d’autres facteurs de risque. Les analyses basées sur la Severity Of Illness (SOI) et le Risk Of Mortality (ROM) ne fournissent pas suffisamment d’informations détaillées pour refléter la situation médicale complète du patient individuel.
Les analyses suivantes concernant la Severity Of Illness (SOI) et le Risk Of Mortality (ROM) sont basées sur le codage ICD-10-BE et le RHM rapportés par les centres.
Certaines comorbidités n’ont aucun impact sur les indices SOI et le ROM, tandis que d’autres les influencent effectivement. La politique de codage dans un hôpital (ou un service) peut donc avoir un impact à ce niveau. Les résultats suivants devront donc être également interprétés en tenant compte de cet élément.
La figure ci-dessous présente le SOI, mis sur une échelle avec un score de 1 à 4. Les moyennes entre les hôpitaux varient de plus d’un demi-point de score.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
Les différences entre les hôpitaux concernant les SOI se reproduisent également en grande partie pour le ROM.
Il n’est toutefois pas clair si ces différences de la moyenne du score entre hôpitaux reflètent réellement le case-mix et la politique de soins, ou si elles résultent plutôt des artefacts liés à la politique de codage propre à chaque hôpital.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.3.7 Diagnostic cancer de l’œsophage
Le RHM est utilisé pour vérifier si l’intervention a été réalisée en raison d’un cancer de l’œsophage. La figure Figure 8.8 montre, par hôpital, la proportion de patients ayant au moins un code de diagnostic lié au « cancer de l’œsophage». Cependant, une chirurgie œsophagienne complexe peut également être pratiquée pour d’autres malignités, traumatismes ou pathologies bénignes (voir le tableau Table 8.2 pour les diagnostics principaux ICD-10-BE les plus utilisés).
Cliquez sur « Détails diagnostic » pour consulter la liste des diagnostics liés au cancer de l’œsophage de l’ICD-10-BE.
Details Diagnose
| DiagICD10 | DiagICD10Desc |
|---|---|
| C15 | néoplasme malin de l’oesophage |
| C153 | néoplasme malin de l’osophage, tiers supérieur |
| C154 | néoplasme malin de l’osophage, tiers moyen |
| C155 | néoplasme malin de l’osophage, tiers inférieur |
| C158 | néoplasme malin de l’osophage, sites contigus |
| C159 | néoplasme malin de l’oesophage, non spécifié |
| C160 | néoplasme malin du cardia |
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
8.4 Honoraires totaux
Enfin, une déclaration des coûts moyens est établie pour chaque hôpital2 par séjour. Seules les prestations médicales donnant droit à un remboursement sont prises en compte. Les éléments suivants ne sont pas inclus : codes pour la biologie clinique, journées d’hospitalisation, produits radiopharmaceutiques, compléments, implants, produits sanguins.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021
Un modèle linéaire généralisé mixte sera estimé avec le numéro d’agrément des hôpitaux comme un effet aléatoire, en utilisant une distribution binomiale ou gaussienne avec respectivement un logit ou un identity link, en fonction du niveau de mesure de la variable de réponse.↩︎
Afin de garantir la comparabilité dans le temps et entre les hôpitaux, des prix constants ont été utilisés.↩︎