7 Médicaments

Ces analyses portent sur la période comprise entre le 01/07/2019 et le 31/12/2021 (les deux premières années et demie de la convention).

7.1 Thérapie (néo)adjuvante

Table 7.1 donne un aperçu des médicaments pris en compte pour évaluer si un patient a été traité par une thérapie (néo)adjuvante. Ces analyses sont basées sur les données disponibles dans le cadre du remboursement par l’INAMI.

Camrelizumab et Nedaplatin ne sont pas inclus car ils ne disposent pas encore d’un code ATC correspondant.

Table 7.1: Selected Substances
Type	Substance	ATC5
Chemo	Fluoropyrimidine	L01BC04
Immuno	Nivolumab	L01XC17
Immuno	Atézolizumab	L01FF05
Immuno	Durvalumab	L01FF03
Chemo	Capecitabine	L01BC06
Chemo	Epirubicine	L01DB03
Chemo	Carboplatine	L01XA02
Chemo	Cisplatine	L01DB03
Chemo	Gemcitabine	L01BC05
Immuno	Ipilimumab	L01FX04
Chemo	Fluorouracil	L01BC02
Immuno	Tislezisumab	L01FF09
Chemo	Vinorelbine	L01CA04
Immuno	Cetuximab	L01FE02
Immuno	Trastuzumab	L01FD01
Chemo	Docetaxel	L01CD02
Chemo	Nedaplatine
Immuno	Pembrolizumab	L01FF02
Immuno	Camrelizumab
Chemo	Oxaliplatine	L01XA03
Chemo	Paclitaxel	L01CD01
Chemo	Irinotecan	L01CE02
Immuno	Pertuzumab	L01XC13

7.1.1 Proportion de thérapie (néo)adjuvante

Figure 7.1 montre de manière cumulative le pourcentage de patients ayant subi une chirurgie œsophagienne complexe et ayant également été traités par une thérapie (néo)adjuvante. Cela signifie :

Qu’un code du Table 7.1 a été facturé dans les 150 jours précédant ou suivant la chirurgie complexe.

Le graphique indique également la probabilité de survie cumulative¹ (ligne pointillée). On observe que 80 % des patients opérés ont été traités par une forme de thérapie néoadjuvante et 54 % des patients par une thérapie adjuvante.

Figure 7.1: Proportions of pre- and post chemo/immuno-treatments (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-2023

7.1.2 Thérapie (Néo)adjuvante par hôpital

Dans la série de graphiques ci-dessous, le trajet du patient est représenté. Chaque ligne horizontale du graphique représente un patient suivi dans le temps ; L’axe X indique le temps en jours avant et après la chirurgie œsophagienne. Un cercle indique si un médicament figurant dans Table 7.1, a été facturé pour le patient, et la couleur précise de quel produit il s’agit. Un point plein signifie que le traitement a eu lieu dans l’hôpital où l’intervention a été réalisée (centre de référence) ; dans le cas contraire, il s’agit d’un hôpital externe (l’hôpital référent). À la fin du trajet, un croix noire apparaît pour certains patients. Elle correspond au dernier signal constaté pour ce patient dans les remboursements par les mutualités. Cela signifie probablement que le patient est décédé à ce moment (ou peu après). Le jour de l’opération œsophagienne (jour 0), le diagnostic principal attribué au séjour est indiqué. À l’aide d’un code couleur, ces diagnostics ont été regroupés en trois catégories de pathologies : malignes, bénignes ou « autres ».

Seuls les hôpitaux qui, durant la période 2019S2-2022S1, ont facturé plus de 25 numéros de nomenclature inclus dans la convention sont repris dans l’ensemble des graphiques. Un maximum de 50 patients (sélection aléatoire) est représenté par graphique. La période incluse s’étend de 400 jours avant à 400 jours après la chirurgie complexe de l’œsophage.

Figure 7.2: Patient chemo-trajectories, HCI O01 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.3: Patient chemo-trajectories, HCI O02 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.4: Patient chemo-trajectories, HCI O03 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.5: Patient chemo-trajectories, HCI O04 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.6: Patient chemo-trajectories, HCI O05 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.7: Patient chemo-trajectories, HCI O06 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.8: Patient chemo-trajectories, HCI O07 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.9: Patient chemo-trajectories, HCI O08 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.10: Patient chemo-trajectories, HCI O09 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.11: Patient chemo-trajectories, HCI O10 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Dans un premier temps, il est indiqué pour chaque hôpital quel pourcentage de patients (ayant subi une intervention) a reçu un produit donné (quelle que soit la quantité). Plus la couleur est chaude, plus l’utilisation d’un produit est intensive. La figure est divisée en deux parties : préopératoire (400 jours) et postopératoire (400 jours).

pre
post

Figure 7.12: Patient chemo-trajectories pre-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.13: Patient chemo-trajectories post-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Dans un second temps, il est indiqué si la thérapie a été administrée dans le centre de référence. Plus la couleur est chaude, plus la thérapie (néo)adjuvante a été appliquée en dehors du centre de référence (dans un hôpital référent).

Figure 7.14: Patient chemo-trajectories in other HCI, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-23

7.2 Antibiotiques

Dans l’analyse suivante, le trajet du patient est tracé selon les antibiotiques facturés.

Figure 7.15: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O01 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.16: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O02 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.17: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O03 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.18: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O04 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.19: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O05 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.20: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O06 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.21: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O07 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.22: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O08 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.23: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O09 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.24: Patient Antibiotics-trajectories, HCI O10 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Un aperçu synthétique est présenté dans la série de figures suivantes. Pour chaque hôpital, il est indiqué le pourcentage de patients ayant reçu un certain antibiotique le jour de l’intervention (t0) d’une part, et dans la période suivant l’intervention jusqu’à la fin de l’hospitalisation (t+) d’autre part.

Figure 7.25: Patient Antibiotics-trajectories pre-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-2023

Figure 7.26: Patient Antibiotics-trajectories Post-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-2023

7.3 Antithrombotiques

Dans l’analyse suivante, le trajet du patient est tracé selon les antithrombotiques facturés.

Figure 7.27: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O01 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.28: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O02 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.29: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O03 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.30: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O04 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.31: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O05 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.32: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O06 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.33: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O07 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.34: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O08 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.35: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O09 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Figure 7.36: Patient AntiTrombotics-trajectories, HCI O10 (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-21; DOCP 2018-23

Un aperçu synthétique est présenté dans la série de figures suivante. Pour chaque hôpital, il est indiqué le pourcentage de patients ayant reçu un certain antithrombotique le jour de l’intervention (t0) d’une part, et dans la période suivant l’intervention jusqu’à la fin de l’hospitalisation (t+) d’autre part.

Figure 7.37: Patient Antitrombotics-trajectories pre-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023

Figure 7.38: Patient Antitrombotics-trajectories post-intervention, per HCI (2019S2-2021S2)
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023

Les dates exactes de décès ne sont pas connues, mais l’analyse s’est basée sur le dernier signal disponible dans l’historique de facturation des mutualités. Lorsqu’aucun signal n’est reçu pour un patient, il est très probable que celui-ci soit décédé à la date du dernier signal ou peu après.↩︎