Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023
9 Revalidation
9.1 Kinésithérapie et physiothérapie
Le trajet de soins pour la rééducation a été suivi pour chaque patient, en incluant également les soins ambulatoires dans l’analyse. Figure 9.1 et Figure 9.2 montrent dans quelle mesure et quelle proportion de patients ont bénéficié de séances de kinésithérapie et de physiothérapie au cours des neuf semaines précédant l’intervention et des quatorze semaines suivant celle-ci1. Le premier partie, CareValue indique la valeur moyenne du forfait de soins par patient et par semaine2. Le deuxième partie, % patients montre le pourcentage de patients ayant effectivement reçu ces soins par semaine.
Tous les codes de nomenclature des groupes N05 (Soins dispensés par des physiothérapeutes, art. 7) et N57 (Physiothérapie, art. 22) ont été sélectionnés afin de cartographier le parcours de rééducation en matière de kinésithérapie et de physiothérapie.
La ligne jaune (All) dans la figure indique le total, tandis que les autres lignes indiquent le lieu spécifique où les soins ont été dispensés:
- Stay : pendant le séjour au cours duquel l’intervention a eu lieu
- ExStay : en dehors du séjour, mais dans le même hôpital
- ExHosp : en dehors de l’hôpital, par exemple dans un autre hôpital ou dans un cabinet (collectif) d’un prestataire de soins privé.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023
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Notamment, au cours de la première semaine suivant l’intervention, pratiquement chaque patient ayant subi une intervention œsophagienne complexe reçoit une physiothérapie et/ou une physiothérapie pendant son séjour hospitalier. Cependant, l’intensité de ces soins diminue rapidement dans les semaines qui suivent l’intervention. Néanmoins, environ 30 % des patients continuent à bénéficier de soins kinésithérapiques et physiothérapiques, principalement en ambulatoire.
9.2 Différences entre hôpitaux
Figure 9.3 montre la répartition des soins de rééducation entre les hôpitaux. Cette analyse modélise, pour chaque hôpital, le coût hebdomadaire moyen du forfait de soins en matière de de rééducation et de kinésithérapie, à partir du moment de l’intervention jusqu’aux quatorze semaines après. Entre l’hôpital ayant la facturation moyenne la plus basse et celui ayant la plus élevée, il existe une différence d’environ 20€ par semaine, ce qui correspond à un facteur de circa’environ 1,5. Sur la base de ces données, il n’est pas possible de se prononcer sur le contenu précis des soins kinésithérapeutiques.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023
9.3 Logopédie
Par analogie avec l’analyse de la physiothérapie et la physiothérapie, Figure 9.4 présente également un aperçu global du trajet de soins du patient pour les soins orthophoniques (tant en milieu hospitalier qu’en ambulatoire, le cas échéant).
Les prestations issues du groupe de nomenclature N84 (Orthophonie, art. 36) ont été retenues afin de cartographier le trajet de soins lié à l’orthophonie.
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023
Source: ADH/SHA+ICD10 2019-2021; DOCP 2018-2023
Les soins postopératoires en orthophonie n’étaient facturés que dans une mesure limitée. Lorsqu’ils ont été dispensés, cela s’est principalement produit au cours des deux premiers mois suivant l’intervention. Aucune différence significative entre les hôpitaux n’a pu être constatée sur la base de ces données.
Cette constatation est conforme aux informations issues de l’entretien : les soins orthophoniques ne sont mis en œuvre que lorsqu’il y a des problèmes de cordes vocales. Comme il s’agit d’une complication que l’on cherche activement à éviter, le recours à l’orthophonie en phase postopératoire reste limitée.