8  Population des patients (case-mix)

Ce chapitre présente un aperçu des caractéristiques des patients traités dans le cadre de la convention relative à la chirurgie complexe du pancréas. Dans un premier temps, le diagnostic principal des séjours des patients est examiné, ainsi que le ‘Diagnosis Related Group’ (DRG) auquel ils appartiennent. Ensuite, les différences entre hôpitaux sont analysées sur la base des caractéristiques des patients.

8.1 APR-DRG

Comme le montre Table 8.1, la grande majorité des séjours sont classés dans l’« APR-DRG 260 : Procédures majeures sur pancréas, foie et shunt ».

Details
Table 8.1: DRG list”
drg drg_desc n
260 Procedures majeures sur pancreas, foie et shunt 824
680 Procedures operatoires majeures pour neoplasie lymphatique/hematopoietique/autre 87
220 Procedures majeures sur oesophage, estomac et duodenum 47
221 Procedures majeures sur l’intestin grele et le gros intestin 23
229 Autres procedures sur le systeme digestif et au niveau abdominal 17
950 Procedure extensive sans relation avec le diagnostic principal 10
262 Cholecystectomie excepte par voie laparascopique 6
264 Autres procedures abdominales, sur systeme hepatobiliaire et pancreas 6
320 Autres procedures du systeme musculosquelettique et tissu conjonctif 5
261 Procedures majeures des voies biliaires 4
281 Affections malignes du systeme hepatobiliaire et du pancreas 4
405 Autres procedures pour troubles endocriniens, nutritionnels et metaboliques 4
650 Splenectomie 4
222 Autres procedures sur oesophage, estomac et duodenum 3
710 Infections et maladies parasitaires incluant leHIV avec procedure operatoire 3
223 Autres procedures sur intestin grele et gros intestin 2
224 Lyse d’adherences peritoneales 2
681 Autres procedures operatoires pour neoplasie lymphatique/hematopoietique/autre 2
951 Procedure moderement etendue sans relation avec le diagnostic principal 2
001 Transplantation hepatique et/ou intestinale 1
004 ECMO ou tracheostomie avec ventilation mecanique de longue duree et procedure extensive 1
228 Procedures pour hernie inguinale, femorale et ombilicale 1
263 Cholecystectomie laparoscopique 1
282 Troubles du pancreas excepte affections malignes 1
447 Autres procedures du rein, des voies urinaires et apparentees 1
518 Autres procedures sur le systeme reproducteur feminin et apparentees 1
711 Infections post-operatoires, post-traumatiques ou d’autre materiel avec procedure operatoire 1
740 Diagnostic de maladie mentale avec procedure operatoire 1
911 Procedure abdominale/thoracique extensive pour polytraumatisme significatif 1

8.2 Diagnostic principal

Selon Table 8.2, le diagnostic principal le plus courant est « C250 : Néoplasme malin de la tête pancréatique », suivi de « D136 : Néoplasme bénin du pancréas ».

Details
Table 8.2: PRINDIAG list”
prindiag DiagICD10Desc n
C250 néoplasme malin du pancréas, tête 666
D136 néoplasme bénin du pancréas 177
C252 néoplasme malin du pancréas, queue 132
C241 néoplasme malin de l’ampoule de Vater 114
C251 néoplasme malin du pancréas, corps 93
C7A8 d’autres tumeurs neuroendocrines malignes 90
C240 néoplasme malin des voies biliaires extra-hépatiques 78
K861 d’autres pancréatites chroniques 77
C258 néoplasme malin du pancréas, sites contigus 59
C170 néoplasme malin du duodénum 56
C7A098 tumeurs malignes carcinoïdes d’autres sites 54
D017 carcinome in situ d’autres organes digestifs spécifiés 33
C253 néoplasme malin du canal pancréatique 24
C257 néoplasme malin du pancréas , d’autres parties 23
D378 néoplasme à comportement imprévisible d’autres organes digestifs spécifiés 23
K862 kyste du pancréas 18
C7889 néoplasme malin secondaire d’autres organes digestifs 16
C221 carcinome du canal biliaire intrahépatique 14
K860 pancréatite chronique alcoolique 14
C254 néoplasme malin du pancréas endocrine 12
C7A1 tumeurs malignes neuroendocrines peu différenciées 11
K8689 d’autres maladies spécifiées du pancréas 10
D132 néoplasme bénin du duodénum 9
D015 carcinome in situ du foie, de la vésicule et des voies biliaires 8
D3A8 d’autres tumeurs bénignes neuroendocrines 8
K8590 pancréatite aiguë sans nécrose ou infection, non spécifiée 8
C259 néoplasme malin du pancréas, non spécifié 7
D135 néoplasme bénin des voies biliaires extra-hépatiques 7
Q8909 malformations congénitales de la rate 7
C248 néoplasme malin des voies biliaires, sites contigus 5
K8522 pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose infectieuse 5
C23 néoplasme malin de la vésicule biliaire 4
E3121 néoplasie endocrine multiple [NEM], type I 4
K831 obstruction des voies biliaires 4
K863 pseudokyste du pancréas 4
C163 néoplasme malin de l’antre pylorique 3
C164 néoplasme malin du pylore 3
C49A3 tumeur stromale gastro-intestinale de l’intestin grêle 3
C49A9 tumeur stromale gastro-intestinale d’autres localisations 3
C772 néoplasme malin secondaire et non spécifié des ganglions lymphatiques intra-abdominaux 3
C7A010 tumeur maligne carcinoïde du duodénum 3
D0149 carcinome in situ d’autres parties de l’intestin 3
D137 néoplasme bénin du pancréas endocrine 3
K8309 autres cholangites 3
K8520 pancréatite aiguë alcoolique sans nécrose ou infection 3
K8580 autre pancréatite aiguë sans nécrose ou infection 3
C160 néoplasme malin du cardia 2
C480 néoplasme malin du rétropéritoine 2
C494 néoplasme malin des tissus conjonctifs et des tissus mous de l’abdomen 2
C641 néoplasme malin du rein droit, à l’exception du bassinet 2
C784 néoplasme malin secondaire de l’intestin grêle 2
C786 néoplasme malin secondaire du rétropéritoine et du péritoine 2
C787 néoplasme malin secondaire du foie et des voies biliaires intra-hépatiques 2
C8339 lymphome diffus à grandes cellules B, sites extraganglionnaires et organes solides 2
D181 lymphangiome, tout site 2
D376 néoplasme à comportement imprévisible du foie, de la vésicule et des voies biliaires 2
D3A098 tumeurs carcinoïdes bénignes d’autres sites 2
D481 néoplasme à comportement imprévisible du tissu conjonctif et d’autres tissus mous 2
K8521 pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose non-infectieuse 2
K8592 pancréatite aiguë avec nécrose infectieuse, non spécifiée 2
K869 maladie du pancréas, non spécifiée 2
Q453 d’autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique 2
A4150 septicémie à micro-organismes Gram-négatif, non spécifiée 1
A4151 septicémie à Escherichia coli [E. coli] 1
A4159 septicémie à d’autres micro-organismes Gram négatif 1
A4189 d’autres septicémies spécifiées 1
A419 septicémie, organisme non spécifiée 1
C168 néoplasme malin de l’estomac, sites contigus 1
C178 néoplasme malin de l’intestin grêle, sites contigus 1
C184 néoplasme malin du côlon transverse 1
C188 néoplasme malin du côlon, sites contigus 1
C488 néoplasme malin du rétropéritoine et du péritoine, sites contigus 1
C49A2 tumeur stromale gastro-intestinale de l’estomac 1
C562 néoplasme malin de l’ovaire gauche 1
C61 néoplasme malinde la prostate 1
C642 néoplasme malin du rein gauche, à l’exception du bassinet 1
C7412 néoplasme malin de la médullosurrénale gauche 1
C7A094 tumeur maligne carcinoïde du tube digestif supérieur, non spécifié 1
C7B8 d’autres tumeurs neuroendocrines secondaires 1
C8307 lymphome à petites cellules B, rate 1
C8333 lymphome diffus à grandes cellules B, ganglions lymphatiques intra-abdominaux 1
C8519 lymphome à cellules B, non spécifié, sites extraganglionnaires et organes solides 1
C8583 d’autres types spécifiées d’un lymphome non hodgkinien, ganglions lymphatiques intra-abdominaux 1
C9140 leucémie à tricholeucocytes, rémission non obtenue 1
D126 néoplasme bénin du côlon, non spécifié 1
D175 néoplasme lipomateux bénin des organes intra-abdominaux 1
D1803 hémangiome de structures intra-abdominales 1
D3615 néoplasme bénin des nerfs périphériques et du système nerveux autonome de l’abdomen 1
D372 néoplasme à comportement imprévisible de l’intestin grêle 1
D379 néoplasme à comportement imprévisible d’un organe digestif, non spécifié 1
D733 abcès de la rate 1
D734 kyste de la rate 1
E1110 diabète de type 2 avec acidocétose sans coma 1
E1165 diabète sucré du type 2 avec hyperglycémie 1
E43 malnutrition protéino-calorique sévère, non spécifiée 1
F430 réaction aiguë au facteur de stress 1
I6203 hémorragie sous-durale non traumatique, chronique 1
K260 ulcère duodénal aigu avec une hémorragie 1
K269 ulcère duodénal non spécifié comme étant aigu ou chronique, sans hémorragie ni perforation 1
K311 sténose pylorique hypertrophique d’un adulte 1
K315 obstruction du duodénum 1
K317 polype de l’estomac et du duodénum 1
K3189 d’autres maladies de l’estomac et du duodénum 1
K420 hernie ombilicale avec obstruction, sans gangrène 1
K50012 maladie de Crohn de l’intestin grêle avec une obstruction intestinale 1
K5650 adhérences intestinales [bandes], non spécifiées si l’obstruction est partielle ou complète 1
K56690 autre obstruction intestinale partielle 1
K5700 diverticulite de l’intestin grêle, avec une perforation et un abcès, sans hémorragie 1
K5710 diverticulose de l’intestin grêle, sans perforation ni abcès, sans hémorragie 1
K7030 cirrhose alcoolique du foie sans ascite 1
K7031 cirrhose alcoolique du foie avec ascite 1
K7040 défaillance hépatique alcoolique sans coma 1
K7200 défaillance hépatique aiguë et subaiguë sans coma 1
K8000 calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë, sans obstruction 1
K838 d’autres maladies spécifiées des voies biliaires 1
K8502 pancréatite aiguë idiopathique avec nécrose infectieuse 1
K8511 pancréatite aiguë biliaire avec nécrose non-infectieuse 1
K8581 autre pancréatite aiguë avec nécrose non-infectieuse 1
K8591 pancréatite aiguë avec nécrose non-infectieuse, non spécifiée 1
K9189 d’autres complications et troubles du système digestif post-procédurales 1
K922 hémorragie gastro-intestinale, non spécifiée 1
M3320 polymyosite, atteinte d’un organe non spécifiée 1
N10 pyélonéphrite aiguë 1
N186 néphropathie terminale 1
N2889 d’autres affections rénale et urétérale spécifiées 1
R100 syndrome abdominal aigu 1
S36260A lacération majeure de la tête du pancréas, contact initial 1
S36261A lacération majeure du corps du pancréas, contact initial 1
S36299A autre traumatisme d’une partie non spécifiée du pancréas, contact initial 1
T814XXA infection suite d’une procédure, contact initial 1
T8183XA fistule persistante post-procédurale, contact initial 1
T86898 d’autres complications d’autre tissu transplanté 1
Z0389 contact pour suspicion infirmée d’autres maladies et affections 1

8.3 Différences entre hôpitaux

Afin de pouvoir comparer correctement les soins prodigués dans les différents centres, il est nécessaire de disposer d’un profil détaillé de chaque patient. À cet égard, tant les caractéristiques générales (âge, sexe, statut socio-économique) que les éléments spécifiques à la pathologie (maligne/bénigne, stade, comorbidités) sont pertinents.

Cependant, les données administratives disponibles offrent une profondeur limitée à cet égard, notamment en raison du manque d’informations sur les stades de la maladie et des variations dans le codage entre les hôpitaux. Les populations de patients peuvent varier d’un hôpital à l’autre en fonction :

  • Des facteurs externes, tels que l’état de santé de la population et la région géographique dans laquelle se trouve l’hôpital.

  • Facteurs liés à l’hôpital, tels que la politique interne et l’offre de soins.

Nous présentons ci-dessous quelques caractéristiques pertinentes des patients et leurs différences entre les hôpitaux1.

8.3.1 Âge

L’âge moyen des patients ayant subi une chirurgie pancréatique complexe est 65. La répartition entre hôpitaux est comprise entre 60 et 68 ans (voir Figure 8.1).

Figure 8.1: Average patient Age per HCI”

8.3.2 Sexe

Il n’y a pas de différences significatives dans la répartition par sexe entre les hôpitaux.

8.3.3 Régime préferenctiel

Environ 0.2 des patients ont un régime préférentiel. Un grand centre traite relativement peu de patients dans cette catégorie (voir Figure 8.2).

Figure 8.2: Patients with preferetial regime per HCI”

8.3.4 Poids

L’utilisation des codes ICD-10-BE pour enregistrer le poids ou l’IMC varie considérablement d’un hôpital à l’autre. Certains centres codent cette information pour moins de 1% des patients, d’autres pour plus de 80% (Figure 8.3). Cela est surprenant compte tenu de l’importance du poids et de l’état nutritionnel dans le suivi de ces patients.

Cliquez sur « détails » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE permettant de déterminer le poids corporel (ou IMC) du patient.

Details
Table 8.3: ICD10 codes to assess patients’ weight
DiagICD10 DiagICD10Desc
E66 surpoids et obésité
E660 obésité due à un excès de calories
E6601 obésité morbide (sévère) due à un excès de calories
E6609 autre obésité due à un excès de calories
E661 obésité induite par des médicaments
E662 obésite morbide (sévère) avec hypoventilation alvéolaire
E663 surpoids
E668 d’autres obésités
E669 obésité, non spécifiée
R634 perte de poids anormale
R635 prise de poids anormale
R636 poids insuffisant
Z68 indice de masse corporelle (IMC)
Z681 indice de masse corporelle (imc) 19,9 ou moins, adulte
Z682 indice de masse corporelle (IMC) 20-29 , adulte
Z6820 indice de masse corporelle (IMC) 20,0 à 20.9 , adulte
Z6821 indice de masse corporelle (IMC) 21,0 à 21.9 , adulte
Z6822 indice de masse corporelle (IMC) 22,0 à 22.9 , adulte
Z6823 indice de masse corporelle (IMC) 23,0 à 23.9 , adulte
Z6824 indice de masse corporelle (IMC) 24,0 à 24.9 , adulte
Z6825 indice de masse corporelle (IMC) 25,0 à 25.9 , adulte
Z6826 indice de masse corporelle (IMC) 26,0 à 26.9 , adulte
Z6827 indice de masse corporelle (IMC) 27,0 à 27.9 , adulte
Z6828 indice de masse corporelle (IMC) 28,0 à 28.9 , adulte
Z6829 indice de masse corporelle (IMC) 29,0 à 29.9 , adulte
Z683 indice de masse corporelle (IMC) 30-39 , adulte
Z6830 indice de masse corporelle (IMC) 30,0 à 30.9 , adulte
Z6831 indice de masse corporelle (IMC) 31,0 à 31.9 , adulte
Z6832 indice de masse corporelle (IMC) 32,0 à 32.9 , adulte
Z6833 indice de masse corporelle (IMC) 33,0 à 33.9 , adulte
Z6834 indice de masse corporelle (IMC) 34,0 à 34.9 , adulte
Z6835 indice de masse corporelle (IMC) 35,0 à 35.9 , adulte
Z6836 indice de masse corporelle (IMC) 36,0 à 36.9 , adulte
Z6837 indice de masse corporelle (IMC) 37,0 à 37.9 , adulte
Z6838 indice de masse corporelle (IMC) 38,0 à 38.9 , adulte
Z6839 indice de masse corporelle (IMC) 39,0 à 39.9 , adulte
Z684 indice de masse corporelle (IMC) 40 ou plus, adulte
Z6841 indice de masse corporelle (IMC) 40,0 à 44.9 , adulte
Z6842 indice de masse corporelle (IMC) 45,0 à 49.9 , adulte
Z6843 indice de masse corporelle (imc) 50-59.9, adulte
Z6844 indice de masse corporelle (IMC) 60,0 à 69.9 , adulte
Z6845 indice de masse corporelle (IMC) 70 ou plus , adulte
Z685 indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique
Z6851 indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, inférieur au percentile 5 pour l’âge
Z6852 indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 5 et inférieur au percentile 85 pour l’âge
Z6853 indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 85 et inférieur au percentile 95 pour l’âge
Z6854 indice de masse corporelle (IMC) pédiatrique, égal ou supérieur au percentile 95 pour l’âge
Figure 8.3: Weight indications per HCI”
Figure 8.4: Overweight patients per HCI”

8.3.5 Consommation d’alcool et tabagisme

La consommation d’alcool (Figure 8.5) et le tabagisme (Figure 8.6) sont difficiles à interpréter comme des indicateurs fiables pour les différents case-mix. La variation dans le codage peut plutôt indiquer des différences dans la politique de déclaration que des différences réelles dans le comportement. Les différences entre les hôpitaux sont particulièrement importantes en ce qui concerne le tabagisme.

Cliquez sur « details » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE afin de déterminer la « consommation problématique d’alcool » chez le patient.

Details alcohol
Table 8.4: ICD10 codes to assess patients’ alcohol use
DiagICD10 DiagICD10Desc
E244 pseudosyndrome de Cushing dû à l’alcool
F10 troubles liés à l’alcool
F101 abus d’alcool
F1010 abus d’alcool, non compliqué
F1011 abus d’alcool, en rémission
F1012 abus d’alcool avec intoxication
F10120 abus d’alcool avec intoxication, non compliqué
F10121 abus d’alcool avec délire dû à l’intoxication
F10129 abus d’alcool avec intoxication, non spécifié
F1014 abus d’alcool avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool
F1015 abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool
F10150 abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes
F10151 abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations
F10159 abus d’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié
F1018 abus d’alcool avec d’autres troubles induit par l’alcool
F10180 abus d’alcool avec un trouble anxieux induits par l’alcool
F10181 abus d’alcool avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool
F10182 abus d’alcool avec un trouble du sommeil induit par l’alcool
F10188 abus d’alcool avec un autre trouble induit par l’alcool
F1019 abus d’alcool avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié
F102 dépendance à l’alcool
F1020 dépendance à l’alcool, non compliquée
F1021 dépendance à l’alcool, en rémission
F1022 dépendance à l’alcool avec intoxication
F10220 dépendance à l’alcool avec intoxication, non compliquée
F10221 dépendance à l’alcool avec délire dû à l’intoxication
F10229 dépendance à l’alcool avec intoxication, non spécifiée
F1023 dépendance à l’alcool avec abstinence
F10230 dépendance à l’alcool avec abstinence, non compliquée
F10231 dépendance à l’alcool avec délire dû à abstinence
F10232 dépendance à l’alcool avec abstinence avec un trouble de la perception
F10239 dépendance à l’alcool avec abstinence, non spécifiée
F1024 dépendance à l’alcool avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool
F1025 dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool
F10250 dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes
F10251 dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations
F10259 dépendance à l’alcool avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié
F1026 dépendance à l’alcool avec un trouble amnésique persistant induit par l’alcool
F1027 dépendance à l’alcool avec démence persistante induite par l’alcool
F1028 dépendance à l’alcool avec d’autres troubles induits par l’alcool
F10280 dépendance à l’alcool avec un trouble anxieux induit par l’alcool
F10281 dépendance à l’alcool avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool
F10282 dépendance à l’alcool avec un trouble du sommeil induit par l’alcool
F10288 dépendance à l’alcool avec un autre trouble induit par l’alcool
F1029 dépendance à l’alcool avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié
F109 consommation d’alcool, non spécifié
F1092 consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication
F10920 consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication, non compliquée
F10921 consommation d’alcool non spécifiée avec délire dû à l’intoxication
F10929 consommation d’alcool non spécifiée avec intoxication, non spécifiée
F1094 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble de l’humeur induit par l’alcool
F1095 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool
F10950 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des idées délirantes
F10951 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool avec des hallucinations
F10959 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble psychotique induit par l’alcool, non spécifié
F1096 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble amnésique persistant induit par l’alcool
F1097 consommation d’alcool non spécifiée avec démence persistante induite par l’alcool
F1098 consommation d’alcool non spécifiée avec d’autres troubles anxieux induits par l’alcool
F10980 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble anxieux induit par l’alcool
F10981 consommation d’alcool non spécifiée avec un dysfonctionnement sexuel induit par l’alcool
F10982 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble du sommeil induit par l’alcool
F10988 consommation d’alcool non spécifiée avec un autre trouble induit par l’alcool
F1099 consommation d’alcool non spécifiée avec un trouble induit par l’alcool, non spécifié
G312 dégénérescence du système nerveux liée à l’alcool
G621 polynévrite alcoolique
G721 myopathie alcoolique
I426 myocardiopathie alcoolique
K292 gastrite alcoolique
K2920 gastrite alcoolique sans hémorragie
K2921 gastrite alcoolique avec une hémorragie
K70 maladie alcoolique du foie
K700 stéatose alcoolique
K701 hépatite alcoolique
K7010 hépatite alcoolique sans ascite
K7011 hépatite alcoolique avec ascite
K702 fibrose et sclérose hépatiques alcooliques
K703 cirrhose alcoolique du foie
K7030 cirrhose alcoolique du foie sans ascite
K7031 cirrhose alcoolique du foie avec ascite
K704 défaillance hépatique alcoolique
K7040 défaillance hépatique alcoolique sans coma
K7041 défaillance hépatique alcoolique avec coma
K709 maladie du foie due à l’alcool, non spécifiée
K852 pancréatite aiguë alcoolique
K8520 pancréatite aiguë alcoolique sans nécrose ou infection
K8521 pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose non-infectieuse
K8522 pancréatite aiguë alcoolique avec nécrose infectieuse
K860 pancréatite chronique alcoolique
R780 présence d’alcool dans le sang
T510 effet toxique d’éthanol
T510X effet toxique d’éthanol
T510X1 effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire)
T510X1A effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), contact initial
T510X1D effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), contact subséquent
T510X1S effet toxique d’éthanol, accidentel (involontaire), séquelle
T510X2 effet toxique d’éthanol, auto-infligé
T510X2A effet toxique d’éthanol, auto-infligé, contact initial
T510X2D effet toxique d’éthanol, auto-infligé, contact subséquent
T510X2S effet toxique d’éthanol, auto-infligé, séquelle
T510X3 effet toxique d’éthanol, agression
T510X3A effet toxique d’éthanol, agression, contact initial
T510X3D effet toxique d’éthanol, agression, contact subséquent
T510X3S effet toxique d’éthanol, agression, séquelle
T510X4 effet toxique d’éthanol, intention indéterminée
T510X4A effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, contact initial
T510X4D effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, contact subséquent
T510X4S effet toxique d’éthanol, intention indéterminée, séquelle
Y90 évidence d’implication d’alcool sur base taux d’alcool dans le sang
Y900 alcoolémie inférieure à 20 mg/100 ml
Y901 alcoolémie de 20 à 39 mg/100 ml
Y902 alcoolémie de 40 à 59 mg/100 ml
Y903 alcoolémie de 60 à 79 mg/100 ml
Y904 alcoolémie de 80 à 99 mg/100 ml
Y905 alcoolémie de 100 à 119 mg/100 ml
Y906 alcoolémie de 120 à 199 mg/100 ml
Y907 alcoolémie de 200 à 239 mg/100 ml
Y908 alcoolémie égale ou supérieure à 240 mg/100 ml
Y909 présence d’alcool dans le sang, taux non spécifié
Z714 conseil et surveillance pour alcoolisme
Z7141 conseil et surveillance pour alcoolisme
Z7142 conseil pour membre de la famille d’un alcoolique
Figure 8.5: Patients’ alcohol use per HCI”

Cliquez sur « détails » pour une liste détaillée des codes ICD-10-BE permettant de coder le « comportement tabagisme » chez le patient.

Details smoking
Table 8.5: ICD10 codes to assess patients’ smoking behaviour
DiagICD10 DiagICD10Desc
F17 dépendance à la nicotine
F172 dépendance à la nicotine
F1720 dépendance à la nicotine, non spécifiée
F17200 dépendance non spécifiée à la nicotine, non compliquée
F17201 dépendance non spécifiée à la nicotine, en rémission
F17203 dépendance non spécifiée à la nicotine, avec abstinence
F17208 dépendance non spécifiée à la nicotine, avec un autre trouble induit par la nicotine
F17209 dépendance non spécifiée à la nicotine, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine
F1721 dépendance à la nicotine, cigarettes
F17210 dépendance à la nicotine, cigarettes, non compliquée
F17211 dépendance à la nicotine, cigarettes, en rémission
F17213 dépendance à la nicotine, cigarettes, avec abstinence
F17218 dépendance à la nicotine, cigarettes, avec un autre trouble induit par la nicotine
F17219 dépendance à la nicotine, cigarettes, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine
F1722 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer
F17220 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, non compliquée
F17221 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, en rémission
F17223 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec abstinence
F17228 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec un autre trouble induit par la nicotine
F17229 dépendance à la nicotine, tabac à chiquer, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine
F1729 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac
F17290 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, non compliquée
F17291 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, en rémission
F17293 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec abstinence
F17298 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec un autre trouble induit par la nicotine
F17299 dépendance à la nicotine, autre produit de tabac, avec un trouble non spécifié induit par la nicotine
T652 effet toxique de tabac et nicotine
T6521 effet toxique de tabac à chiquer
T65211 effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire)
T65211A effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), contact initial
T65211D effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), contact subséquent
T65211S effet toxique de tabac à chiquer, accidentel (involontaire), séquelle
T65212 effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé
T65212A effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, contact initial
T65212D effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, contact subséquent
T65212S effet toxique du tabac à chiquer, auto-infligé, séquelle
T65213 effet toxique du tabac à chiquer, agression
T65213A effet toxique du tabac à chiquer, agression, contact initial
T65213D effet toxique du tabac à chiquer, agression, contact subséquent
T65213S effet toxique du tabac à chiquer, agression, séquelle
T65214 effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée
T65214A effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, contact initial
T65214D effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, contact subséquent
T65214S effet toxique du tabac à chiquer, intention indéterminée, séquelle
T6522 effet toxique de cigarettes
T65221 effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire)
T65221A effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), contact initial
T65221D effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), contact subséquent
T65221S effet toxique de cigarettes, accidentel (involontaire), séquelle
T65222 effet toxique de cigarettes, auto-infligé
T65222A effet toxique de cigarettes, auto-infligé, contact initial
T65222D effet toxique de cigarettes, auto-infligé, contact subséquent
T65222S effet toxique de cigarettes, auto-infligé, séquelle
T65223 effet toxique de cigarettes, agression
T65223A effet toxique de cigarettes, agression, contact initial
T65223D effet toxique de cigarettes, agression, contact subséquent
T65223S effet toxique de cigarettes, agression, séquelle
T65224 effet toxique de cigarettes, intention indéterminée
T65224A effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, contact initial
T65224D effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, contact subséquent
T65224S effet toxique de cigarettes, intention indéterminée, séquelle
T6529 effet toxique d’autre tabac et nicotine
T65291 effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire)
T65291A effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), contact initial
T65291D effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), contact subséquent
T65291S effet toxique d’autre tabac et nicotine, accidentel (involontaire), séquelle
T65292 effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé
T65292A effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, contact initial
T65292D effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, contact subséquent
T65292S effet toxique d’autre tabac et nicotine, auto-infligé, séquelle
T65293 effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression
T65293A effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, contact initial
T65293D effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, contact subséquent
T65293S effet toxique d’autre tabac et nicotine, agression, séquelle
T65294 effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée
T65294A effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, contact initial
T65294D effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, contact subséquent
T65294S effet toxique d’autre tabac et nicotine, intention indéterminée, séquelle
Z5731 exposition professionnelle à la fumée de tabac environnementale
Z7722 contact avec et exposition (suspectée) à la fumée de tabac environnementale (aiguë) (chronique)
Z87891 antécédent personnel de dépendance à la nicotine
Figure 8.6: Patients’ smoking behavior per HCI”

8.3.6 Gravité et risque de mortalité

La gravité de la maladie (Severity of Illness, SOI) et le risque de mortalité (Risk of Mortality, ROM) sont calculés sur la base du codage ICD-10-BE et du RHM. Le score SOI moyen varie de plus d’un demi-point entre les hôpitaux (Figure 8.7), et ces différences sont également visibles dans les scores ROM (Figure 8.8). Il n’est toutefois pas clair si ces différences reflètent la réalité des cas traités ou si elles résultent plutôt de différences dans les pratiques de codage.

Figure 8.7: Average severity of illness per HCI”
Figure 8.8: Average risk of mortality per HCI”

8.3.7 Diagnostic

Le RHM est utilisé pour vérifier si l’intervention a été réalisée en raison d’un cancer du pancréas. Figure 8.9, par hôpital, la proportion de patients ayant au moins un code de diagnostic lié au « cancer du pancréas » (Table 8.6). Cependant, une chirurgie pancréatique complexe peut également être pratiquée pour d’autres malignités, traumatismes ou pathologies bénignes (voir Table 8.2 pour les diagnostics principaux ICD-10-BE les plus utilisés).

Details Diagnose
Table 8.6: ICD10 codes to assess Pancreas ICD10
DiagICD10 DiagICD10Desc
C25 néoplasme malin du pancréas
C250 néoplasme malin du pancréas, tête
C251 néoplasme malin du pancréas, corps
C252 néoplasme malin du pancréas, queue
C253 néoplasme malin du canal pancréatique
C254 néoplasme malin du pancréas endocrine
C257 néoplasme malin du pancréas , d’autres parties
C258 néoplasme malin du pancréas, sites contigus
C259 néoplasme malin du pancréas, non spécifié
Figure 8.9: Diagnosis relevance per HCI”

8.3.8 Honoraires totaux

Enfin, le montant moyen des honoraires2 par séjour est indiqué pour chaque hôpital. Seules les prestations médicales donnant droit à un remboursement sont prises en compte. Les suppléments, les implants, les produits sanguins et les analyses de la biologie clinique sont exclus

Figure 8.10: Average care giver fee per HCI”

  1. Un modèle linéaire généralisé mixte sera estimé avec le numéro d’agrément des hôpitaux comme un effet aléatoire, en utilisant une distribution binomiale ou gaussienne avec respectivement un logit ou un identity link, en fonction du niveau de mesure de la variable de réponse.↩︎

  2. Afin de garantir la comparabilité dans le temps et entre les hôpitaux, des prix constants ont été utilisés.↩︎