10  Chirurgie comme intervention primaire/secondaire

Dans le cas d’une intervention chirurgicale couverte par la convention, il est possible que le patient subisse plusieurs interventions simultanées. Une intervention pancréatique peut alors constituer une intervention primaire, mais aussi une intervention complémentaire (secondaire) à une autre procédure chirurgicale.

Dans cette analyse, une intervention chirurgicale est définie comme une prestation relevant de l’article « 14 » ou de l’article « 00 » s’il s’agit du groupe « N23 » ou « N25 »¹. Lorsque plusieurs interventions sont pratiquées le même jour sur le même patient, l’intervention la plus coûteuse (quel que soit le pourcentage de facturation) est considérée comme l’intervention primaire. L’intervention la plus coûteuse après celle-ci est alors désignée comme intervention secondaire.

Table 10.1 présente un aperçu des combinaisons entre interventions primaires et secondaires.

Table 10.1: Primary and secondary surgical intervention (2019S1-2022S1)
Source: ADH/SHA 2019-22

	Secondary
Primary	Pancreas	Other	None
Pancreas	33	784	2501
Oesophagus	1	0	0
Other	57	0	0

10.1 Chirurgie complexe comme intervention primaire

Dans la plupart des cas, la chirurgie pancréatique complexe est l’intervention primaire. Dans 33 cas, une autre intervention pancréatique a été réalisée en complément, et dans 784 cas, une autre intervention chirurgicale.

Figure 10.1 montre, par hôpital, le pourcentage de séances au cours desquelles une intervention secondaire a été réalisée en plus d’une chirurgie pancréatique complexe. Ces pourcentages varient fortement d’un hôpital à l’autre, allant de 2% à 70%.

Figure 10.1: Pancreas as primary surgery - % secundary surgery applied (2019S2-2022S1)
Source: ADH/SHA 2019-22

Table 10.2 précise les interventions secondaires les plus fréquentes. Les plus courantes sont : « Splénectomie (code 242642) » et « Cholécystectomie (code 242465) ». Parmi les autres interventions secondaires fréquentes, on peut citer la gastrectomie subtotale, l’hémicolectomie, la biopsie hépatique et la résection du segment duodénal.

Table 10.2: Pancreas as primary surgery - which secundary surgery applied? (2019S2-2022S1)
Source: ADH/SHA 2019-22

Nomen	Descr Fr	Descr Nl	n
None	None	None	2501
242642	SPLENECTOMIE	SPLENECTOM.	181
242465	CHOLECYSTECTO	CHOLECYSTECT.	143
238324	RECON.SYST.V.PROF	RECON.DIEP.V.SYST	99
241485	GASTR SUBTOTALE	SUBT.GASTRECT.	73
243202	AN ART DER PART	LAT.ILEO/COL.STOM	61
243062	HEMI COLECTOMIE	HEMICOLECT.	31
237101	REVASC ART ABDO	REVASC.1ABD.BLDV	26
242885	ECTO.G.PANCREA.ABDOM	ABDOM.PANCREA.ECTO.L	16
242340	HEPAT PARTIELLE	PART.HEPATOTOM.TU/KY	15
241942	TR.CH.HERN.INC.PA.AB	HLK.BEH.INC.BUIKWHER	14
242384	LAPARO BIOPS F	LAPARO.LEVERBIOP.	11
241544	RESEC ESTOMAC	MAAGRESECT.	10
242701	SURRENALECT U L	UNILAT.SURREN.ECT.	10
242863	ANAST.PANCREA.ABDOM	ABDOM.PANCREA.ANAST	10
243246	RESEC SEG GRELE	SEGM.DUDA.RES.	10
261682	NEPHR.EL.+EVID./VOIE	UITG.NEFRECT+GGLN/AB	10
242620	ANASTO PORTO CA	PORTOCAV.ANASTOM.	8
242480	CHOLECYSTECT+CHOLANG	CHOLECYSTECT+CHOLANG	7
238346	RECON.VCI/VCS	RECON.VCI/VCS	5
241920	TR.CH.HERN.PRIM.PARO	HLK.BEH.PRIM.BUIKWHE	5
243600	INTERVEN.HEMORRA.ABD	INGR.ABDO.HEMORRHAGI	5
Other	Other	Other	67

10.2 Chirurgie complexe comme intervention secondaire

Bien que la chirurgie pancréatique complexe soit généralement réalisée en tant qu’intervention primaire, il existe également 92 cas dans lesquels cette intervention a été facturée en tant que prestation secondaire. Cela s’est produit en combinaison avec une autre intervention pancréatique primaire ou une autre intervention chirurgicale.

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1. La combinaison de l’article « 09 » et du groupe « N10 » (accouchements) est également considérée comme une procédure chirurgicale.