Zoeken

Sinds 1 januari 2019 is, voor de ziekenhuisverblijven waarbij zogenaamde “laagvariabele zorg” wordt verleend, het bedrag van de honoraria die we vergoeden in elk ziekenhuis hetzelfde. Het gaat over standaardiseerbare, weinig complexe zorg, die van de ene patiënt tot de andere en van ziekenhuis tot ziekenhuis weinig verschilt.

Dit financieringssysteem voor laagvariabele zorg betreft alle patiënten die onder de omschrijving van een van de patiëntengroepen vallen. Hoe werden die patiëntengroepen geselecteerd? Hoe kan het ziekenhuis deze groepen identificeren? Kunnen de globale prospectieve bedragen variëren in functie van de karakteristieken van bepaalde patiënten ?

Onder bepaalde voorwaarden, kunt u ingeschreven worden als persoon ten laste van iemand en zo zorg krijgen via de verplichte ziekteverzekering op basis van diens rechten. U hoeft dan zelf geen bijdrage te betalen.

Als arts of apotheker-bioloog kunt u vormingen en ‘peer reviews’ (lokale kwaliteitsgroep - LOK) volgen en geaccrediteerd worden. Zo draagt u bij tot een betere zorgkwaliteit. Als geaccrediteerde arts of apotheker-bioloog geniet u een financieel voordeel.

Om het werk van alle zorgverleners te kunnen ondersteunen in hun dagelijkse strijd tegen COVID-19, .passen we regelmatig bepaalde regels van de verzekering voor geneeskundige verzorging aan en nemen we uitzonderlijke maatregelen. Hierbij de RIZIV-maatregelen die u als apotheker aanbelangen. 

Als voor een originele specialiteit een vergoedbaar generisch alternatief (goedkoper en met hetzelfde werkzame bestanddeel (of dezelfde werkzame bestanddelen)) beschikbaar is, dan is het referentieterugbetalingssysteem van toepassing.

Als patiënt met een zorgtraject diabetes type 2 of chronische nierinsufficiëntie hebt u recht op de terugbetaling van specifiek medisch materiaal.

Op welk materiaal hebt u recht en wat betalen we terug?

In samenwerking met het Federaal kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE), Sciensano en de FOD Volksgezondheid hebben we de performantie van het Belgische gezondheidssysteem bestudeerd.

Met de evaluatie van de performantie van het gezondheidssysteem krijgen we een beeld van het hele systeem, met regelmatige updates. Het helpt de bevoegde instanties om hun prioriteiten vast te leggen bij de verdere uitstippeling van het gezondheidsbeleid. Het beeld komt voort uit de meting van indicatoren die betrekking hebben op de grote domeinen van het gezondheidsbeleid, zoals: preventieve zorg, curatieve zorg, geestelijke gezondheidszorg, langdurige zorg, zorg in de laatste levensfase... Voor elk domein en de globale performantie van het gezondheidssysteem zijn er 6 aspecten geëvalueerd: de kwaliteit, de toegankelijkheid, de efficiëntie (de effectiviteit ten opzichte van de gedane investering), de duurzaamheid, de billijkheid en (sinds 2024) de veerkracht (het vermogen van het systeem om zich te herpakken na een crisis).

Vanaf 1 december 2023 vergoeden we ziekenhuizen die zijn toegetreden tot de AYA-overeenkomst met het RIZIV voor hun specifieke AYA-referentieteams. Deze AYA-referentieteams zullen hun kennis en expertise over leeftijdsspecifieke medische en psychosociale zorg delen met zorg- en behandelteams in zowel het eigen ziekenhuis, als in andere ziekenhuizen en de eerstelijnszorg.

U vindt hier de minimale inhoud van het verpleegdossier dat u moet bijhouden voor elk van uw patiënten.

Hieronder volgt een overzicht voor fabrikanten en verdelers van medische hulpmiddelen over de producten die in aanmerking (kunnen) komen voor terugbetaling. De informatie wordt gebundeld en ingedeeld per zorgproces, zoals georganiseerd vanuit die verplichte verzekering.

Als vroedvrouw mag u bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Daarvoor moet u een bijzondere erkenning krijgen van de FOD Volksgezondheid. 

Opdat de apotheker de door u voorgeschreven geneesmiddelen aan uw patiënt kan afleveren en de verzekering voor geneeskundige verzorging kan tegemoetkomen in de kosten, moet u eveneens over een specifiek RIZIV-nummer beschikken. Dat specifiek nummer eindigt met de bekwamingscode 003.

Om elke voorschrijver de mogelijkheid te bieden om voor sporadisch gebruik (*) elektronische voorschriften aan te maken, zijn er een aantal gratis mogelijkheden voorhanden, die kunnen opgedeeld worden in mogelijkheden zonder Elektronisch Medisch Dossier (EMD), zoals onze toepassing “PARIS”, of mogelijkheden met EMD. Beide opties worden hieronder toegelicht.

(*) Er bestaat alsnog geen restrictie op wat we vandaag onder de lading van “Sporadisch gebruik” begrijpen. Echter, qua gebruik stellen we vast dat PARIS gebruikers gemiddeld 10 voorschriften per maand opstellen, en dat 69% van de voorschrijvers 5 of minder voorschriften per maand aanmaakt via PARIS.

Ontvangsten en uitgaven van de verschillende sectoren van de verzekering

Als diabetespatiënt met een insulinepomp kunt u een programma volgen dat een gespecialiseerd centrum uitgewerkt heeft. Doel: een normale bloedsuikerspiegel (‘glycemie’ genoemd) bereiken en zo complicaties die samenhangen met diabetes voorkomen of vertragen.
De ziekteverzekering (via het ziekenfonds) kan financieel tegemoetkomen in dit programma.

De verkiezingen van beroepsorganisaties van kinesitherapeuten bepalen welke beroepsorganisaties vertegenwoordigd zijn in een aantal van onze organen. Ze vinden om de 4 jaar plaats. Ze zijn geheim en gebeuren volgens het kiessysteem van de evenredige vertegenwoordiging.