Benzodiazépines : Votre rôle comme médecin et pharmacien dans le programme de sevrage progressif

Pourquoi ce programme ?

La consommation des benzodiazépines est un problème alarmant en Belgique. Un usage prolongé de benzodiazépines ou de produits apparentés peut entraîner une tolérance, une dépendance, un risque accru de chutes, de troubles de la mémoire, de somnolence diurne et d’autres accidents. Par ailleurs, un arrêt brutal de ces substances peut provoquer des symptômes de sevrage tels que de l’anxiété, des troubles du sommeil ou de l’agitation.

C’est dans ce contexte que nous avons mis en place un programme de sevrage progressif, basé sur une diminution graduelle des doses. Il a pour but de vous aider à accompagner un patient en toute sécurité dans l’arrêt d’une benzodiazépine ou d’un produit apparenté.

Votre patient est-il concerné ?

Pour intégrer ce programme, le patient doit remplir l’ensemble de ces conditions :

• Il utilise quotidiennement depuis au moins 3 mois une seule benzodiazépine ou un seul produit apparenté (Z-drug), à un dosage qui équivaut à maximum 3 fois la dose usuelle mentionnée dans le tableau repris au bas du formulaire d’accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour démarrer un programme de sevrage.
• Il est majeur.
• Il ne réside pas en maison de repos (ou autre institution).
• Il a donné son accord pour le partage de ses données de santé entre les dispensateurs de soins qui s’occupent de lui (eHealthConsent) et son accord au pharmacien titulaire de la pharmacie pour le « suivi des soins pharmaceutiques ».

En quoi consiste ce programme ?

Ce programme de sevrage progressif s’appuie sur des préparations magistrales de gélules, réalisées par le pharmacien sur base d’un schéma de sevrage et des prescriptions médicales.

À noter qu’un programme de sevrage doit être suivi dans une même pharmacie.

En tant que médecin :

• En concertation avec votre patient, vous définissez un schéma de sevrage.
  Pour garantir un accompagnement adapté tout au long du processus, il existe 3 schémas possibles : le programme de diminution des doses peut comporter 5, 7 ou 10 paliers de 10, 20 ou 30 jours. Cela correspond à une diminution par palier de 20 %, 15 % ou 10 % de la dose initiale.
• Vous complétez le formulaire d’accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour démarrer un programme de sevrage pour un usage chronique de benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drugs) qui reprend ce schéma de sevrage.
• Vous remettez au patient votre prescription pour une « préparation magistrale dans le cadre d’un programme de sevrage de benzodiazépines ou apparentés initié et remboursé » : une prescription pour chaque palier, avec un maximum de 2 prescriptions par consultation médicale.

En tant que pharmacien :

Votre prestation « sevrage aux benzodiazépines et apparentés » consiste à :

• Mener un entretien d’initiation lorsque le patient se présente à la pharmacie avec le formulaire d’accord entre le patient, le médecin et le pharmacien pour démarrer un programme de sevrage pour un usage chronique de benzodiazépines ou produits apparentés (Z-drugs).
  Vous compléterez votre partie du formulaire d’accord.
• Réaliser et délivrer des préparations magistrales sous la forme de gélules lorsque le patient vous présente une prescription médicale pour une « préparation magistrale dans le cadre d’un programme de sevrage des benzodiazépines ou apparentés initié et remboursé ». Vous préparez ces gélules à partir de la boite habituelle de benzodiazépines du patient ou à partir de diazepam si le médecin souhaite changer de molécule.
• Mener un entretien d’accompagnement lorsque, au cours du programme de sevrage, le patient vous indique qu’il a besoin d’un accompagnement supplémentaire, ou lorsque le programme de sevrage arrive à son terme.

Que paie le patient pour son programme de sevrage ? Quel honoraire pour le pharmacien ?

Le patient paie la part qui reste à sa charge pour les consultations médicales et pour le conditionnement du médicament utilisé pour réaliser la préparation magistrale.

En tant que pharmacien, vous percevez un honoraire spécifique pour l’entretien d’initiation, pour l’entretien de suivi et pour chaque préparation et délivrance de gélules, qu’il s’agisse d’un palier de diminution ou de stabilisation de la dose.
L’INAMI prend cet honoraire intégralement en charge.

Honoraires du pharmacien dans le cadre d’un programme de sevrage aux benzodiazépines et produits apparentés (Z-drug)