Bijlagen aan de verordening geneeskundige verzorging van 28 juli 2003

Kennisgeving van de verlenging van behandeling van een stoornis (art. 36)

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen – F - Dysfasie

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen – C2 – Dysfunctie van de larynx en/of stemplooien

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen – B6.4 – Stotteren

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen – B3 – Dyslexie en/of dysorthografie enOl dyscalculie

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen – B2 – Stroornissen in de receptieve en/of expressieve taalontwikkeling

Aanvraagformulier voor terugbetaling van logopedische verstrekkingen (art. 36) – Standaard formulier

Lijst van artsen die de permanentie waarnemen op de functie spoedgevallen

- Opleidingsvoorwaarden referentieverpleegkundige - Inhoudelijke voorwaarden verpleegdossier inzake wondzorg - Voorwaarden foto’s verpleegdossier

Verpleegkundige verzorging – Complexe wondzorg : weesgevallen, zeldzame en complexe situaties - ter kennisgeving van bijkomende verstrekkingen indien het geheel van complexe wondzorg verleend tijdens de verzorgingsdag langer dan 30 minuten duurt

Medisch voorschrift voor therapeutische elastische armkousen en handschoenen (art. 27)

Bandagisterie & orthesiologie: Medisch voorschrift voor therapeutische elastische armkousen en handschoenen (art. 27/1)

Medisch voorschrift voor therapeutische elastische beenkousen (art. 27)

Bandagisterie & orthesiologie: Medisch voorschrift voor therapeutische elastische beenkousen(art. 27/1)

Bandagisterie & orthesiologie: Medisch voorschrift voor stomamateriaal (art. 27/1)

Bandagisterie & orthesiologie: Motiveringsrapport voor een individueel op maat vervaardigde zitorthese

Bandagisterie & orthesiologie: Medisch voorschrift voor individueel op maat vervaardigde zitorthese uit art. 27/1

Notificatie voor de tegemoetkoming van de verzekering voor de verstrekkingen tandzorg bij kankerpatienten of bij anodontie (artikel 6, §5ter NGV

Notificatie voor de tegemoetkoming van de verzekering voor de verstrekkingen tandzorg bij kankerpatienten of bij anodontie (artikel 6, §5ter NGV)

Lijst van artsen die de permanentie waarnemen op de functie Intensieve zorgen - Bijgewerkt tot B.S. van 08-03-2017 ed.2

Gestandaardiseerd aanvraagformulier voor de vergoeding van de verstrekking 251613-251624 K225 - bijgewerkt tot belgisch staatsblad van 09/05/2016

Lijst van plaatsen waarvoor pseudocodes verplicht moeten vermeld worden door de verpleegkundige en lijst van pseudocodes

Notificatie sterk verhoogd risico op borstkanker (art. 17 en 17bis NGS : verstrekkingen 450354-450365, 459830-459841, 461134-461145

Zorgprotocol voor patiënten met diabetes type 2

Formulier dat als registratie of hernieuwing van registratie dient van de gegevens omtrent de Conebeam CT (CBCT) - bijgewerkt tot B.S. van 26.2.2019

Honorariumnota: verzamelfactuur - van toepassing vanaf 1.01.2016

Aanvraagformulier voor een onderzoek medische beeldvorming

Noodzaak voor de tenlasteneming van de wekelijkse voorbereiding van de geneesmiddelen per os door de verpleegkundige

Checklist voor de bespreking en opvolging van de preventiemodule door de huisars met zijn patiënt

Wijziging van de gegevens van een geregistreerde groepering in de huisartsengeneeskunde

Aanvraag tot registratie als groepering in de huisartsgeneeskunde

Notificatieformulier voor bariatrische ingreep

Tabaksontwenning follow-up document (KB 31 augustus 2009)

Tabaksontwenning - document van facturering (KB 31 augustus 2009)

Notificatie van een beperkt programma voor glycemiecontrole bij een patiënt met diabetes type 2

Zorgtraject contract chronische nierinsufficiëntie

Zorgtrajectcontract diabetes type 2

Geïntegreerde diensten voor thuisverzorging: factuur voor de verstrekkingen in het kader van de therapeutische projecten

Koninklijk besluit van 17 september 2005 tot vaststelling van de voorwaarden van de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen bij tabaksontwenning bij zwangere vrouwen en hun partner - follow-up-fiche

Zorgplan voor een PVS-patiënt bedoeld voor de volgende geïntegreerde dienst voor thuisverzorging

Verzamelstaat van de kosten gedragen door rechthebbenden, m.b.t. hun voeding thuis via sonde of stomie

Attest m.b.t. sonde- of stomie- voeding

Geïntegreerde diensten voor thuisverzorging: factuur

Zorgplan bedoeld voor de volgende geïntegreerde dienst voor thuisverzorging

Items die ten minste moeten worden geëvalueerd - IADL

Formulier dat als registratie of hernieuwing van registratie dient van de gegevens omtrent de Dentale Conebeam CT (dCBCT), artikel 6, § 17bis

Paradontaal mondonderzoek 301372-301383 - gestandaardiseerd verslag

Mondonderzoek: te overwegen verzorging - bijgewerkt tot staatsblad van 19.01.2018

AANVRAAG voor tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het kader van een regelmatige orthodontische behandeling

Vroege orthodontische behandeling - melding ter attentie van de adviserend arts om de verzekeringstegemoetkoming te verkrijgen voor de prestaties 305933-305944 en 305955-305966

KENNISGEVING voor tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging voor een regelmatige orthodontische behandeling

Formulier betreffende het plaatsen van een opbeetplaat 312491-312502

Formulier betreffende het plaatsen van een prothese 317295 - 317306

Aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging voor vervroegd vernieuwen van de prothese of uitzonderlijk vervangen van de basis

Aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in metalen frame of adhesieve brug in het geval van meervoudige agenesieën

Aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in tandzorg in afwijking op de leeftijdsgrenzen van 50 jaar

Formulier dat als bijlage gaat bij het getuigschrift voor verstrekte hulp voor partiele prothese(n) van 1 tot 13 tanden en de volledige prothese(n)

Kankerregistratieformulier voor een nieuwe diagnose

Reiskosten van de gedialyseerde rechthebbende die samen in een zelfde voertuig de verplaatsingen maakt naar het dialysecentrum of van de rechthebbenden die thuisdialyse ondergaan en die samen in eenzelfde voertuig de verplaatsingen doen naar de raadpleging van toezicht in een controlecentrum

Reiskosten van de gedialyseerde rechthebbende die alleen de verplaatsing maakt naar het dialysecentrum of van de rechthebbende die thuisdialyse ondergaat en die alleen de verplaatsing maakt naar de raadpleging van toezicht in een controlecentrum

Verzamelkostennota - initiatieven van beschut wonen - van toepassing vanaf 1 juli 2015

Kennisgeving van einde huisvesting van rechthebbenden in initiatieven van beschut wonen (B.W.) en betalingsverbintenis - exemplaar bij de verzending te bewaren door de inrichting

Kennisgeving van einde huisvesting van rechthebbenden in initiatieven van beschut wonen (B.W.) en betalingsverbintenis - exemplaar voor de administratie van de V.I.

Kennisgeving van huisvesting van rechthebbenden in initiatieven van beschut wonen (B.W.) en betalingsverbintenis - exemplaar te bewarin in de inrichting

Kennisgeving van huisvesting van rechthebbenden in initiatieven van beschut wonen (B.W.) en betalingsverbintenis - exemplaar terug te sturen aan de inrichting

Kennisgeving van huisvesting van rechthebbenden in initiatieven van beschut wonen (B.W.) en betalingsverbintenis - exemplaar bestemd voor de verzekeringsingstelling

Verzamelkostennota - psychiatrische verzorgingstehuizen - van toepassing vanaf 1 juli 2015

Kennisgeving van einde huisvesting in een psychiatrisch verzorgingstehuis - Exemplaar bestemd bij de verzending te bewaren door de inrichting

Kennisgeving van einde huisvesting in een psychiatrisch verzorgingstehuis - Exemplaar bestemd voor de administratie van de V.I.

Kennisgeving van einde huisvesting in een psychiatrisch verzorgingstehuis - Exemplaar bestemd voor de adviserend geneesheer

Geneeskundig getuigschrift ter staving van de aanvraag van de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven bij verblijf in een psychiatrisch verzorgingstehuis (P.V.T.)

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een psychiatrisch verzorgingstehuis (P.V.T.) - Exemplaar bestemd bij de verzending te bewaren door de inrichting

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een psychiatrisch verzorgingstehuis (P.V.T.) - Exemplaar terug te zenden aan de instelling.

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een psychiatrisch verzorgingstehuis (P.V.T.) - Exemplaar bestemd voor de administratie van de V.I.

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een psychiatrisch verzorgingstehuis (P.V.T.) - Exemplaar bestemd voor de adviserend arts

Weigering van tegemoetkoming voor de verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een centrum voor dagverzorging

Attest van de behandelend arts - ter attentie van de adviserend arts

Kennisgeving en betalingsverbintenis om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven in een centrum voor dagverzorging

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven in een centrum voor dagverzorging

Correctiekostennota - inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994

Correctiekostennota - inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994

Verzamelkostennota - inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994

Verzamelkostennota - inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11° en 12°, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994

Evaluatieschaal tot staving van de aanvraag om tegemoetkoming in een verzorgingsinrichting

Weigering van tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven

Kennisgeving en betalingsverbintenis om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven

Aanvraag om de tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijks leven

Verzendingsborderel - papieren dragers

Honorariumnota - bestemd voor de patiënt - van toepassing vanaf 1.10.2016

Honorariumnota - bestemd voor de patiënt - van toepassing vanaf 1.10.2016 - Bijgewerkt tot B.S. van 30-09-2024

Factuur voor ambulante zorg in het ziekenhuis - bestemd voor de patiënt

Factuur voor ambulante zorg in het ziekenhuis - bestemd voor de patiënt - van toepassing vanaf 1.01.2016

Factuur voor ambulante zorg in het ziekenhuis - van toepassing vanaf 1.10.2016

Uittreksel verpleegnota bestemd voor de patiënt - van toepassing vanaf 01.07.2023

Patiëntenfactuur - van toepassing vanaf 01.01.2019

Bericht van tewerkstelling tijdens de opneming in een psychiatrische dienst

Kennisgeving van einde ziekenhuisverpleging (formulier 727)

Kennisgeving van einde ziekenhuisverpleging (formulier 727)

Aanvraag om verlenging van ziekenhuisverpleging (formulier 723)

Aanvraag om verlenging van ziekenhuisverpleging (formulier 723)

Aanvraag om verlenging van ziekenhuisverpleging (formulier 723)

Weigering van de betalingsverbintenis voor gehospitaliseerde patiënt

Betalingsverbintenis voor gehospitaliseerde patiënt

Kennisgeving van ziekenhuisverpleging en betalingversverbintenis (formulier 721bis)

Kennisgeving van ziekenhuisverpleging en betalingversverbintenis (formulier 721bis)

Kennisgeving van ziekenhuisverpleging en betalingversverbintenis (formulier 721bis)

Aanvraag of voorschriftformulier

Formulier voor uitgestelde aflevering en facturering

Instructies voor het invullen van het formulier Contante betaling van de vergoedbare farmaceutische verstrekkingen

Contante betaling van de vergoedbare farmaceutische verstrekkingen - bijgewerkt tot B.S. van 28.5.2015

Geneesmiddelenvoorschrift - Bijgewerkt tot B.S. van 4-10-2019-ed1

Verzamelgetuigschrift voor verstrekte hulp - model D - honoraria - van toepassing vanaf 1 juli 2015 - De bestellingen gebeuren via de site www.medattest.be van SPEOS (bPost)

Verzamelgetuigschrift voor verstrekte hulp - honoraria

Getuigschrift voor verstrekte hulp - Opgeheven

Getuigschrift voor verstrekte hulp - van toepassing vanaf 1 juli 2015 - De bestellingen gebeuren via de site www.medattest.be van SPEOS (bPost)

Verpleegnota: 1. verzamelfactuur - individuele factuur - van toepassing vanaf 1.07.2015

Verpleegnota: 1. verzamelfactuur - individuele factuur - van toepassing vanaf 1.07.2015

Verpleegnota: 1. verzamelfactuur - individuele factuur - van toepassing vanaf 1.07.2015

Verpleegnota: 1. verzamelfactuur - individuele factuur - van toepassing vanaf 1.07.2015

Prothesiologie: Evaluatiegetuigschrift en geneeskundig voorschrift voor een mechatronische knie

Prothesiologie: Zelfrapporteringsformulier voor een mechatronische knie – In te vullen door de patiënt

Prothesiologie: Geneeskundig voorschrift van een prothese van het onderste lidmaat

Prothesiologie: Aanvraag om vergoeding van een myo-elektrische prothese of koker

Aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming voor een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen - Bijgewerkt tot B.S. van 08-03-2017 ed.2

Motiveringsrapport voor de aanvraag van een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen

Multidisciplinair functioneringsrapport voor de aanvraag van een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen

Medisch voorschrift voor een mobiliteitshulpmiddel en/of aanpassingen

Bandagisterie & orthesiologie: Kennisgevingsformulier voor drukkledij

Bandagisterie & orthesiologie: Medisch voorschrift voor drukkledij

COSI Vragenlijst vanaf 1 juni 2025

Medisch voorschrift voor de aflevering van een toerusting ter correctie van het gehoor vanaf 1 juni 2025

Schoentechnologie: Aanvraag om vergoeding van orthopedische schoenen

Medisch voorschrift voor de verstrekkingen van contactlenzen artikel 30 van de nomenclatuur

Medisch voorschrift voor low vision hulpmiddelen artikel 30 van de nomenclatuur

Medisch voorschrift voor low vision hulpmiddelen artikel 30 van de nomenclatuur

Medisch voorschrift voor de verstrekkingen van oogprothesen artikel 30 van de nomenclatuur

Medisch voorschrift voor de verstrekkingen van brilglazen artikel 30 van de nomenclatuur

Getuigschrift van aflevering bestemd voor de opticiens - van toepassing vanaf 1 mei 2020

Getuigschrift van de afleveringen - in te vullen door de verstrekker van implantaten - van toepassing vanaf 1 juli 2015

Getuigschrift van aflevering bestemd voor de bandagisten voor het ambulante afleveren van stomamateriaal (met uitzondering van irrigatiemateriaal)

Bandagisterie & orthesiologie: Getuigschrift van aflevering bestemd voor de orthopedisch technologen voor het ambulante afleveren van stomamateriaal (met uitzondering van irrigatieverstrekkigen)

Getuigschrift van afleveringen bestemd voor de bandagisten en de orthopedisten

Orthopedisch technologen: Getuigschrift van aflevering bestemd voor de orthopedisch technologen

Getuigschrift van aflevering bestemd voor de audiciens vanaf 1 oktober 2021

Getuigschrift voor verstrekte hulp - Opgeheven 01.07.2015

Getuigschrift voor verstrekte hulp - van toepassing vanaf 1 juli 2015 - De bestellingen gebeuren via de site www.medattest.be van SPEOS (bPost)

Getuigschrift voor verstrekte hulp - Opgeheven 01.07.2015

Getuigschrift voor verstrekte hulp - van toepassing vanaf 1 juli 2015 - De bestellingen gebeuren via de site www.medattest.be van SPEOS (bPost)

Getuigschrift voor verstrekte hulp - Opgeheven 01.07.2015

Kennisgeving van verpleegkundige verzorging voor een palliatieve patiënt

Kennisgeving, of hernieuwing van kennisgeving van de behandeling van een pathologische situatie bedoeld in artikel 7, § 14, 5° b. van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen (F-lijst)

Nieuwe formulier te gebruiken vanaf 03/05/2023 - Kennisgeving van de behandeling van een pathologische situatie bedoeld in artikel 7, § 14, 5° a. van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen (F-lijst)

Kennisgeving: GMFCS-score, een wijziging van GMFCS-score of een verderzetting van de behandeling als bedoeld in art.7 §11 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen (patiënt met een hersenverlamming of functioneel beeld van hersenverlamming)

Verpleegkundige verzorging - pseudo-codenummers die met forfaitaire honoraria overeenstemmen

Verpleegkundige verzorging: evaluatieschaal - tot staving van de aanvraag tot forfaitair honorarium per verzorgingsdag - tot kennisgeving van toiletverzorging - Bijgewerkt tot B.S. van 08-03-2017 ed.2

Noodzakelijkheid van een toilet voor een persoon die gedesoriënteerd is in tijd en ruimte

Getuigschrift voor verstrekte hulp - van toepassing vanaf 1 juli 2015 - De bestellingen gebeuren via de site www.medattest.be van SPEOS (bPost)