5 Verbeterpunten
De diepgaande analyses met betrekking tot de verblijfsduur van patiënten met geprogrammeerde THP en de variabiliteit tussen ziekenhuizen hebben geleid tot enkele verbeterpunten.
5.1 ERAS
Volgens de online bevraging heeft momenteel 55 % van de Belgische ziekenhuizen een ERAS-zorgpad voor heupvervangende ingrepen geïmplementeerd in 2022.
- Het is aan te bevelen dat alle ziekenhuizen een zorgpad uitbouwen volgens het principe rapid recovery after surgery. De implementatie van rapid recovery after surgery-zorgpaden bij heupoperaties heeft de duur van het ziekenhuisverblijf verkort en er zijn ERAS 2019-richtlijnen beschikbaar voor heupvervangende operaties.
5.2 Ervaring van de chirurg en het aantal procedures
Uit de audit bleek dat de chirurgen en ziekenhuizen met het hoogste aantal ingrepen de verblijfsduur van hun patiënten aanzienlijk verkorten.
- Het is sterk aan te bevelen om een beroep te doen op chirurgen met voldoende ervaring in het plaatsen van een heupprothese.
- Ziekenhuizen waarvan de gemiddelde liguur langer is dan het derde kwartiel (d.w.z. de gemiddelde verblijfsduur ligt in de 25 % hoogste waarden), wordt geadviseerd om de aanpasbare factoren te identificeren die de gemiddelde ligduur op een kwalitatieve wijze verminderen.
- De wetenschappelijke verenigingen dienen te helpen bij het ontwikkelen van richtlijnen om de minimaal verwachte activiteitsdrempel per ziekenhuis en per chirurg te bepalen, en dit zowel voor primaire als revisie chirurgie. We willen hierbij opmerken dat naast de ervaring van de arts ook de prestaties van de sterilisatieafdeling, de verpleegkundigen en het operatiekwartier deze resultaten beïnvloeden.