Zoeken

Bent u ziek en hebt u moeilijkheden om gewone dagelijkse handelingen uit te voeren? Dan hebt u misschien recht op een forfaitaire tegemoetkoming voor hulp van derden. U moet wel aan bepaalde voorwaarden voldoen.

Naast de Beheerscomités en de Geneeskundige raad voor invaliditeit, heeft onze Dienst voor uitkeringen 2 adviserende organen: het Kenniscentrum arbeidsongeschiktheid en de Technische ziekenfondsraad. Deze raden mogen geen beslissingen nemen maar enkel aanbevelingen formuleren.

Het dagelijks bestuur van de Dienst voor uitkeringen is in handen van de directeur-generaal. Er zijn organen met beslissingsbevoegdheid en organen met enkel een adviserende functie.

De individuele zorgverleners, de verzorgingsinstellingen en –diensten, de ziekenfondsen en burgers moeten de regels van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen correct toepassen. Wij controleren of zij dat doen. Op die manier blijft het systeem van de Belgische ziekteverzekering financieel gezond en de kwaliteit ervan gegarandeerd.

In de huidige budgettaire context is de strijd tegen nodeloze, niet-passende en niet-conforme verzorging van groot belang. Daarom ijveren we voor gezondheidsbeleid dat gebaseerd is op nodige, wetenschappelijk onderbouwde en doelmatige zorg. Om deze doelstelling te bereiken is een verantwoorde praktijkvoering door de zorgverleners onontbeerlijk.

Sinds 1 januari 2018 zijn er maximumtarieven van kracht voor bepaalde tandzorg uitgevoerd met specifieke materialen of in specifieke situaties. Op 7 mei 2020 voerden we bijkomende maximumtarieven in voor bestaande behandelingen. Deze maximumtarieven laten u als geconventioneerde tandarts toe om meer te vragen. In het nationaal akkoord tandartsen-ziekenfondsen 2022-2023 werden de eerste stappen gezet richting een integratie van deze maximumtarieven in de nomenclatuur. Het nationaal akkoord tandartsen-ziekenfondsen 2024-2025 voert deze integratie verder uit.

U hebt een RIZIV-nummer nodig om verpleegkundige nomenclatuurverstrekkingen aan de verzekering voor geneeskundige verzorging te kunnen attesteren en de verzekering uw patiënten te laten terugbetalen.

Structurele equipes binnen de thuisverpleging kunnen vanaf 1 januari 2014 zorgkundigen opnemen en bepaalde zorgtaken aan hen delegeren.

Vanaf 1 januari 2024 breiden we de inzetbaarheid van zorgkundigen uit, we stemmen zo de regelgeving beter af op de realiteit op het terrein en de wijzigingen in de regelgeving van de FOD Volksgezondheid, met name de uitbreiding van de handelingen die mogen worden gedelegeerd aan een zorgkundige

Als u de elektronische derdebetalersregeling toepast, dan bent u sinds 1 oktober 2017 verplicht om de identiteit van uw patiënt bij elk patiëntencontact te verifiëren. Hierna volgt hoe u dat in de praktijk moet doen.

De kinesitherapie is opgenomen in artikel 7 van nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. Hieronder vindt u de volledige tekst van de nomenclatuur van de kinesitherapie, de toelichting bij die nomenclatuur alsook de testen voor de aandoeningen van de F-lijst en de zware aandoeningen.

Als thuisverpleegkundige moet u in bepaalde situaties aan de patiënt een bewijsstuk uitreiken, waarop duidelijk het te betalen bedrag, de tegemoetkoming van het ziekenfonds, enz. vermeld zijn.

Voor sommige aandoeningen hebben patiënten recht op een groter aantal zittingen kinesitherapie, die we tegen het beste tarief terugbetalen. Naast de zware aandoeningen (lijst ‘E’), gaat het om de aandoeningen op de lijsten ‘Fa’ en ‘Fb’, waarvan de behandeling meer kinesitherapie vereist dan bij de “courante” pathologie.

U mag geen kinesitherapieverstrekkingen attesteren via artikel 7 van de nomenclatuur als de kinesitherapeutische zorg al ten laste wordt genomen in het kader van de fysiotherapie of de centra voor ambulante revalidatie (CAR). Gelieve die cumulatieverboden in acht te nemen om problemen met de terugbetaling van kinesitherapieverstrekkingen te vermijden.

De verplichte ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) vergoedt sommige van uw verstrekkingen. Deze pagina bundelt de informatie die u nodig hebt om de reglementering correct te kunnen toepassen.