Diabetes: Terugbetaling van uw diëtetiek- en podologische sessies

In welke gevallen kan u gebruik maken van deze diëtetiek- en podologische sessies?

Om gebruik te kunnen maken van diëtetiek- en podologische sessies als diabetespatiënt, moet u ogevolgd worden via een van deze trajecten:

• U volgt een opstarttraject diabetes type 2
• U volgt een zorgtraject diabetes type 2 
• U volgt een programma diabeteszelfregulatie in een gespecialiseerd centrum (overeenkomst zelfregulatie van diabetes mellitus) of zorg in een voetkliniek (overeenkomst voetklinieken).

Het type begeleiding, het aantal vergoede sessies en de voorwaarden om ervan gebruik te kunnen maken, variëren naargelang uw gezondheidstoestand als diabetespatiënt, en dus naargelang de zorg die u nodig hebt.

Volgt u een Opstarttraject of een Zorgtraject diabetes type 2?

• DIËTETIEKSESSIES

U hebt recht op 2 volledig vergoede diëtetieksessies van 30 minuten per jaar. Deze kunnen op dezelfde dag plaatsvinden (in dat geval is de minimale duur 60 minuten).

Om ze te gebruiken zijn er deze voorwaarden:

• U moet een medisch voorschrift hebben.

Als u een opstarttraject diabetes type 2 volgt, moeten een huisarts deze sessies voorschrijven: de huisarts die uw Globaal Medisch Dossier (GMD) beheert of door een huisarts die deel uitmaakt van een geregistreerde groep van huisartsen waarvan een lid uw GMD beheert.
Deze huisarts moet de nomenclatuurcode 400374 hebben aangerekend om uw opstarttraject te starten en op te volgen (of code 400396 als u wordt opgevolgd in een medisch huis).

Als u een zorgtraject diabetes type 2 volgt, moeten deze sessies worden voorgeschreven door de huisarts die uw zorgtrajectcontract heeft ondertekend of door een andere huisarts die toegang heeft tot uw GMD.

• U moet een ambulante patiënt zijn (patiënt die niet in het ziekenhuis is opgenomen).
• Enkel een diëtist die beschikt over een RIZIV-nummer kan u deze diëtitieksessies verlenen.

• PODOLOGISCHE SESSIES

Bij een verhoogd risico op voetproblemen hebt u recht op 2 volledig vergoede podologische sessies van 45 minuten per jaar. Deze kunnen niet op dezelfde dag plaatsvinden.

Om ervan gebruik te kunnen maken moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U moet een medisch voorschrift hebben.

Als u een opstarttraject diabetes type 2 volgt, moeten deze sessies worden voorgeschreven door de huisarts die uw GMD beheert of door een huisarts die deel uitmaakt van een geregistreerde groep van huisartsen waarvan een lid uw GMD beheert.
Deze huisarts moet de nomenclatuurcode 400374 hebben aangerekend om uw opstarttraject te starten en op te volgen (of code 400396 als u wordt opgevolgd in een medisch huis).

Als u een zorgtraject diabetes type 2 volgt, moeten deze sessies worden voorgeschreven door de huisarts die uw zorgtrajectcontract heeft ondertekend, door een andere huisarts die toegang heeft tot uw GMD, of door de endocrino-diabetoloog die uw zorgtrajectcontract heeft ondertekend.

• U moet deel uitmaken van een van de volgende patiëntengroepen:
  • Groep 1: Verlies van gevoeligheid in de voet op basis van een 10 g-monofilament
  • Groep 2a: Lichte orthopedische misvormingen zoals prominente metatarsaalkoppen met minimale eelten en/of soepele hamer- of klauwtenen en/of beperkte hallux valgus < 30°
  • Groep 2b: Ernstigere orthopedische afwijkingen
  • Groep 3: Vaatlijden of vroegere voetwonden of amputatie of de ziekte van Charcot
• U moet een ambulante patiënt zijn (patiënt die niet in het ziekenhuis is opgenomen).
• Enkel een podoloog die beschikt over een RIZIV-nummer kan u deze podologische sessies verlenen.

Volgt u een programma diabeteszelfregulatie in een gespecialiseerd centrum?

• DIËTETIEKSESSIES

U hebt geen recht op vergoeding van deze diëtetieksessies. Immers, als u gevolgd wordt in een gespecialiseerd centrum voor zelfregulatie van diabetes mellitus, bevat het aanbod van dat centrum al een diëtetiekbegeleiding.

• PODOLOGISCHE SESSIES

U hebt recht op 2 volledig vergoede podologische sessies per jaar die kunnen niet op dezelfde dag plaatsvinden.

Om ervan gebruik te kunnen maken moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U moet een medisch voorschrift hebben.
  • ofwel van de huisarts die uw GMD beheert of van een huisarts die deel uitmaakt van een geregistreerde groep van huisartsen waarvan een lid uw GMD beheert
  • ofwel van de arts die bevoegd is om programma’s voor te schrijven in het kader van de overeenkomst gesloten met het gespecialiseerd centrum voor zelfregulatie van diabetes mellitus.
• U moet deel uitmaken van een van de volgende patiëntengroepen:
  • Groep 1: Verlies van gevoeligheid in de voet op basis van een 10 g-monofilament
  • Groep 2a: Lichte orthopedische misvormingen zoals prominente metatarsaalkoppen met minimale eelten en/of soepele hamer- of klauwtenen en/of beperkte hallux valgus < 30°
  • Groep 2b: Ernstiger orthopedische afwijkingen
  • Groep 3: Vaatlijden of vroegere voetwonden of amputatie of Charcot
• U moet een ambulante patiënt zijn (patiënt die niet in het ziekenhuis is opgenomen).
• Enkel een podoloog die beschikt over een RIZIV-nummer kan u deze podologische sessies verlenen.

Volgt u een zorgprogramma in een voetkliniek?

Als u een zorgprogramma volgt in een voetkliniek, betekent dit dat u geen zorgtraject diabetes type 2 volgt en geen programma diabeteszelfregulatie in een gespecialiseerd centrum.

• DIËTETIEKSESSIES

U hebt recht op 2 volledig vergoede diëtetieksessies van 30 minuten per jaar. Deze kunnen op dezelfde dag plaatsvinden.

Om ervan gebruik te kunnen maken moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U moet u een voorschrift hebben van uw huisarts die uw Globaal Medisch Dossier (GMD) beheert of van een huisarts die deel uitmaakt van een geregistreerde groep van huisartsen waarvan een lid uw GMD beheert.
  Deze huisarts moet de nomenclatuurcode 400374 hebben aangerekend om een opstarttraject diabetes type 2 te starten en op te volgen (of code 400396 als u wordt opgevolgd in een medisch huis). Dit veronderstelt dus dat u vooraf gevolgd moet worden via een opstarttraject diabetes type 2.
• U moet een ambulante patiënt zijn (patiënt die niet in het ziekenhuis is opgenomen).
• Enkel een diëtist die beschikt over een RIZIV-nummer kan u deze diëtetieksessies verlenen.

• PODOLOGISCHE SESSIES

U hebt recht op 2 volledig vergoede podologische sessies van 45 minuten per jaar. Deze kunnen niet op dezelfde dag plaatsvinden.

Om ervan gebruik te kunnen maken moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• U moet een medisch voorschrift hebben.
  • ofwel van de huisarts die uw GMD beheert of van een huisarts die deel uitmaakt van een geregistreerde groep van huisartsen waarvan een lid uw GMD beheert.
    Deze huisarts moet de nomenclatuurcode 400374 hebben aangerekend om een opstarttraject diabetes type 2 te starten en op te volgen (of code 400396 als u wordt opgevolgd in een medisch huis). Dit veronderstelt dus dat u vooraf gevolgd moet worden via een opstarttraject diabetes type 2.
  • ofwel van de arts die bevoegd is om programma’s voor te schrijven in het kader van de overeenkomst gesloten met de voetkliniek.
• U moet deel uitmaken van een van de volgende patiëntengroepen:
  • Groep 1: Verlies van gevoeligheid in de voet op basis van een 10 g-monofilament
  • Groep 2a: Lichte orthopedische misvormingen zoals prominente metatarsaalkoppen met minimale eelten en/of soepele hamer- of klauwtenen en/of beperkte hallux valgus < 30°
  • Groep 2b: Ernstiger orthopedische afwijkingen
  • Groep 3: Vaatlijden of vroegere voetwonden of amputatie of Charcot
• U moet een ambulante patiënt zijn (patiënt die niet in het ziekenhuis is opgenomen).
• Enkel een podoloog die beschikt over een RIZIV-nummer kan u deze podologische sessies verlenen.

Wat moet de diëtist of podoloog doen om deze diensten te kunnen verstrekken?

Nadat u met het geschikte medisch voorschrift bij een erkende diëtist of podoloog bent geweest, geeft deze u een getuigschrift voor verstrekte hulp. Hiermee kunt u een tegemoetkoming van uw ziekenfonds krijgen.

Wat betaalt u voor deze sessies?

Wij vergoeden deze diëtetiek- en podologische sessies volledig terug.