Wie heeft recht op een tegemoetkoming binnen het zorgtraject post-COVID-19?
Als u aanhoudende klachten heeft na het doormaken van COVID-19-infectie, contacteer uw huisarts zodat die een diagnose kan stellen. We voorzien een tegemoetkoming als:
de patiënt 12 weken na de eerste symptomen van een covid-19-infectie en/of 12 weken na een positieve test voor COVID-19 nog steeds last heeft van symptomen gelinkt aan covid-19 (moeheid, kortademigheid, cognitieve dysfunctie, …) met zichtbare impact op het dagelijks leven van de patiënt.
De huisarts bepaalt de zorgnood samen met de patiënt en beslist welke disciplines worden voorgeschreven.
Er zijn 2 zorgtrajecten mogelijk:
Alle patiënten – los van het feit of ze voor de COVID-19-infectie werden gehospitaliseerd of niet – waarvoor de diagnose post-COVID-19 wordt gesteld komen in aanmerking voor deze overeenkomst.
U betaalt niets binnen dit zorgtraject, geen remgeld en geen supplementen.
Monodisciplinaire zorg binnen het zorgtraject: u hebt hulp nodig van 1 zorgverlener
Na een bezoek aan uw huisarts kan die u doorverwijzen naar een zorgverleners van de eerste lijn.
Welke verstrekkingen zijn terugbetaald als u 1 zorgverlener nodig hebt?
U hebt in dit zorgtraject recht op terugbetaalde hulp van een van volgende zorgverleners:
Kinesitherapie:
U heeft recht op 18 zittingen van 30 min per jaar (gewone nomenclatuur).
Als u nood heeft aan meer zorg kunnen er nog 60 zittingen van 30 min voorgeschreven worden over een behandeltijd van een jaar. Er mogen maximaal 30 zittingen zijn in de eerste episode van 6 maanden.
Logopedie:
Het zorgtraject wordt regelmatig geëvalueerd en bijgesteld waar nodig.
Het zorgtraject duurt 6 maanden, indien nood aan langer kan dit nog eenmalig verlengd worden of doorverwezen worden naar meer gespecialiseerde zorg in tweede lijn.
Het multidisciplinaire zorg binnen het zorgtraject: u heeft hulp van verschillende zorgverleners
Na een bezoek aan uw huisarts kan die u doorverwijzen naar meerdere zorgverleners van de eerste lijn.
De patiënt heeft nood aan behandeling door meerdere disciplines binnen de eerste lijn (kinesitherapeut, ergotherapeut, diëtist, logopedist en/of psycholoog), dan wordt er een zorgcoördinator aangesteld binnen het team van de patiënt en helpt de patiënt met de organisatie, communicatie, planning, verwijzing, afspraken van de patiënt met de verschillende zorgverleners. De zorgcoördinator beluistert de wensen van de patiënt en welke gepersonaliseerde doelstellingen deze wilt behalen. Na een overleg tussen de verschillende zorgverleners maakt de zorgcoördinator een verslag op. De zorgcoördinator is verantwoordelijk dat de patiënt beschikt over alle informatie (behandelplan, teamoverleg, doelstellingen, …). De zorgverleners en de patiënt kunnen fysiek of digitaal deelnemen aan het overleg.
Welke verstrekkingen zijn terugbetaald als u meer dan 1 zorgverlener nodig hebt?
We vergoeden volgende verstrekkingen als ze voorzien zijn in het behandelplan:
Neurocognitieve screening en behandeling werken we nog uit in een tweede fase. Dit zal worden uitgerold in 2de lijn, niet in eerste lijn.
Hoe vergoeden we de zorgverleners binnen het multidisciplinaire zorgtraject?
De zorgcoördinator ontvangt 120 euro per patiënt voor de periode van 1 jaar. Minimum 2 overlegmomenten moeten plaatsvinden per episode van 6 maanden.
De zorgverleners krijgen elk 20 euro voor deelname aan het overleg. Een maximum van 3 deelnames wordt vergoed per patiënt per episode van 6 maanden.
Hoe lang duurt een multidisciplinair zorgtraject?
De eerste periode is 6 maanden. Indien nood aan langere behandeling kan dit nog eenmalig verlengd worden of doorverwezen worden naar meer gespecialiseerde zorg in tweede lijn.
Het zorgtraject wordt regelmatig geëvalueerd en bijgesteld waar nodig (overlegmomenten)
We voorzien een evaluatie van multidisciplinair overleg en correcte dekking van zorgnood.
Wat moet de huisarts doen om u deze zorg te kunnen bieden?
De huisarts stelt de diagnose Post-COVID-19 en stelt het behandelplan op in samenspraak met de andere zorgverleners en de patiënt.
Het zorgtraject start op de datum van de eerste raadpleging bij de huisarts na vaststelling van de diagnose. De huisarts attesteert de pseudocode 400013 ‘zorgtraject Post-COVID-19’ samen met deze raadpleging.
Het verloop van het zorgtraject staat beschreven in art. 7 van de 
overeenkomst.
Duur van de overeenkomst
Deze overeenkomst is voorzien voor periode van 1 jaar – bedoeling is tijdens die eerste periode een volledige evaluatie van aanpak en tegemoetkoming te evalueren.
Er is nog overleg met het EBP (evidence-based practice) voor het opstellen van richtlijnen en de mogelijkheid om de overeenkomst op dat vlak met de recente wetenschappelijke inzichten bij te sturen. We zullen de richtlijnen zodra die uitkomen beschikbaar stellen van de zorgverleners zodat de behandeling zo optimaal mogelijk verloopt.