Long-COVID-19: tegemoetkoming in de kosten van zorg bij aanhoudende COVID-19-symptomen

Wie heeft recht op een tegemoetkoming voor aanvullende zorg voor long-COVID-19?

U kan een terugbetaling van zorg krijgen binnen deze overeenkomst als:

• u minstens 4 weken na een acute COVID-19 infectie aanhoudende klachten vertoont
• de diagnose wordt bevestigd door uw huisarts of een arts-specialist na een uitgebreid onderzoek.

Alle patiënten met de diagnose Long-COVID-19 komen in aanmerking voor deze terugbetaalde zorg, ongeacht of ze in het ziekenhuis werden opgenomen voor de COVID-19-infectie en ongeacht hun leeftijd.

Hebt u al terugbetaalde zorg gekregen voor long-COVID-19, maar hebt u verder aanvullende zorg nodig? Raadpleeg dan de tussentitel “Hoelang duurt een behandelplan voor de Long-COVID-19?”.

Wat zijn de voordelen van de overeenkomt long-COVID-19?

Bepaalde zorg voor long-COVID-19 wordt georganiseerd via een overeenkomst. Dat betekent dat de ziekenfondsen, samen met experten en vertegenwoordigers van de zorgverleners overleggen welke zorg belangrijk is en terugbetaald zou moeten worden, aan de hand van de meest recente wetenschappelijke kennis.

We sluiten vaak nieuwe versies van deze overeenkomst, om goed te kunnen inspelen op de evoluerende wetenschap rond long-COVID-19. De huidige overeenkomst loopt van 1 juli 2024 t.e.m. 31 december 2025.

Deze overeenkomst:

• biedt toegang tot zorg op maat van elke patiënt voor de behandeling van somatische en cognitieve stoornissen ten gevolge van Long-COVID-19.
• toegang tot aanvullende tegemoetkomingen.
• verzekert een optimale behandeling van patiënten met Long-Covid-19 in lijn met de huidige richtlijnen in België en vergemakkelijkt de implementatie ervan in de klinische praktijk.
• draagt bij aan de ontwikkeling van kennis over Long-COVID-19 door patiënten te identificeren en te volgen.

Hoe kan ik terugbetaalde zorg krijgen voor long-COVID-19 binnen deze overeenkomst?

Om toegang te krijgen tot de terugbetaalde verstrekkingen in kader van deze overeenkomst, volgt u de volgende stappen:

1. Diagnose en behandelplan
   Uw huisarts of arts-specialist zal de diagnose Long-COVID-19 stellen en een behandelplan op maat opstellen.
2. Activering van het recht op terugbetaalde zorg
   1. Als uw huisarts de diagnose stelt, activeert die tijdens de eerste raadpleging na de diagnose uw recht op de terugbetaalde zorg.
   2. Als een arts-specialist de diagnose stelt, bezorgt die deze en het behandelplan aan uw huisarts, die vervolgens uw recht op terugbetaalde zorg activeert.
3. Behandeling
   U kan nu zorg krijgen bij de verschillende zorgverleners die in uw behandelplan staan vermeld. Uw arts stelt de voorschriften op voor de deze zorgverleners, met vermelding van de diagnose long-COVID-19.

Welke terugbetaalde zorg kan ik krijgen voor long-COVID-19 binnen deze overeenkomst?

De overeenkomst voorziet een maximaal aantal terugbetaalde verstrekkingen per behandeljaar voor elk type zorg:

• Kinesitherapie:
  • 60 individuele kinesitherapeutische zittingen (30 min).
• Diëtetiek:
  • 1 bilan (diëtetisch onderzoek, anamnese, het stellen van de diëtetische diagnose en het opstellen van een behandelplan en advies) wordt opgesteld door de diëtist in overleg met u (60 min)
  • 7 individuele diëtetische interventies (30 min).
• Ergotherapie (in eerste of tweede lijn):
  • 1 observatiebilan (onderzoek van de functioneringsmogelijkheden en beperkingen ) wordt opgesteld door de ergotherapeut in overleg met u (60 min)
  • 14 individuele ergotherapeutische interventies (60 min).
  • De ergotherapeut in tweedelijnssetting kan de behandeling enkel opstarten na het uitvoeren van een onderzoek door een neuropsycholoog.
• Neuropsychologie (in eerste of tweede lijn):
  • 1 neuropsychologisch onderzoek met evaluatie van de cognitieve functies (180 min).
  • 10 individuele neuropsychologische interventies (60 min).

De huisarts speelt een centrale rol bij de ondersteuning van de patiënt tijdens de behandeling, zorgt voor regelmatige opvolging en coördineert de zorg met alle betrokken zorgverleners, inclusief zorgverleners die een mogelijke arbeidsongeschiktheid opvolgen.

De betrokken zorgverleners bezorgen een verslag aan de huisarts om zo te zorgen voor een optimale opvolging van de patiënt.

U kan ook psychologische zorg krijgen buiten het kader van deze overeenkomst. Daarbij betaalt u bij een geconventioneerde psycholoog of orthopedagoog mogelijks remgeld. Meer informatie vindt u op onze webpagina “Eerstelijns en gespecialiseerde psychologische zorg in een netwerk voor geestelijke gezondheid”.

Wat betaalt u voor zorg voor long-COVID-19 binnen deze overeenkomst?

Er zijn geen kosten voor u verbonden aan de zorg voor long-COVID-19. De behandelingen worden volledig vergoed door de verplichte ziekteverzekering: u betaalt geen remgeld of supplementen.

De honoraria van de overeenkomst worden regelmatig bijgewerkt en kunnen online worden geraadpleegd:

De huidige honoraria: toegankelijk via de webapplicatie Nomensoft;
De evolutie van de honoraria: te raadplegen op de pagina “Honoraria, prijzen en tegemoetkomingen van Long-COVID-19-verstrekkingen voor een aangepaste zorgaanpak”.

Indien de zorgverlener zorg verleent buiten die niet op deze pagina staat vermeld (en dus geen deel uitmaken van de overeenkomst),, kan die mogelijks remgeld en eventuele supplementen aanrekenen.

Hoelang duurt een behandelplan voor long-COVID-19 binnen deze overeenkomst?

Toegang tot de terugbetaalde zorg start op de datum dat de huisarts het behandelplan activeert en duurt 12 maanden (één behandeljaar).

Als uw huisarts of arts-specialist vaststelt dat u na een behandeljaar nood heeft aan verdere zorg voor long-COVID-19, kan de huisarts de toegang tot de terugbetaalde zorg verlengen voor een tweede behandeljaar. Een huisarts of arts-specialist kan dan nieuwe voorschriften opmaken.

De huidige overeenkomst is van toepassing van 1 juli 2024 tot en met 31 december 2025.

Indien de behandeling gestart is voor het einde van deze overeenkomst, zullen alle zorg verricht na 31 december 2025 terugbetaald worden volgens de overeenkomst.