Referentiekader zorg op afstand: definities en toepassingsvoorwaarden

Waarom een referentiekader voor zorg op afstand?

Zorg op afstand heeft tijdens de COVID-19 pandemie zijn nut bewezen.
In de strijd tegen de COVID-19 pandemie en om de continuïteit van zorg te waarborgen, werd zorg op afstand mogelijk gemaakt door tijdelijke maatregelen. Deze maatregelen blijven tot ten laatste 31 december 2025 van kracht.

Voor een bredere integratie van zorg op afstand in de Belgische verplichte ziekteverzekering was het noodzakelijk om een algemeen juridisch kader te creëren met wettelijke definities, organisatorische eisen en therapeutische kwaliteitseisen van toepassing op alle vergoedbare verstrekkingen op afstand.

Het koninklijk besluit voorziet niet in vergoedingen voor verstrekkingen op afstand. Om een terugbetaling in de kosten van zorg verleend op afstand te krijgen, moet dit steeds expliciet voorzien zijn in de vergoedingsvoorwaarden. Zo werden bijvoorbeeld al verstrekkingen op afstand voorzien voor de artsen, de tandartsen, de neuropediaters en de psychiaters en het Multidisciplinaire Oncologisch Consult (MOC).

Definities en toepassingsvoorwaarden

Volgende definities zijn opgenomen in het referentiekader:

• raadpleging op afstand
• behandeling op afstand
• expertise op afstand
• overleg op afstand
• monitoring op afstand
• advies op afstand.

Vergoeding is daarnaast enkel mogelijk als:

• Deze zorg wordt verleend door een zorgverlener die wettelijk gevestigd en erkend is in een lidstaat van de Europese Unie of een staat behorend tot de Europese Economische Ruimte of Zwitserland, en
• De zorgverlener zich bevindt in België, een lidstaat van de Europese Unie of een staat behorend tot de Europese Economische Ruimte of Zwitserland op het moment van de verstrekking, en
• De verstrekkingen opgenomen zijn in de nomenclatuur.

“Gevestigd” betekent dat de zorgverlener voldoet aan alle voorwaarden om het beroep uit te oefenen in een lidstaat van de Europese Unie, en dat er geen (tijdelijk) verbod is om dat beroep uit te oefenen.

Bijkomende toelichting en voorbeelden over het grensoverschrijdend kader.

Voorwaarden informatie- en communicatietechnologieën

De gebruikte informatie- en communicatietechnologie moet aan volgende voorwaarden voldoen:

• De gebruikte technologie mag geen commerciële publiciteit bevatten.
• De communicatie en uitwisseling van documenten moeten plaatsvinden met end-to-end encryptie.
• Er zijn voorwaarden voor het niveau waarop de informatie- en communicatietechnologie moet voorzien in de authenticatie van zowel de betrokken zorgverlener als de patiënt.
• Video- of audiocommunicatie op het gebruikte platform kan enkel worden opgeslagen na voorafgaande uitdrukkelijke toestemming.

Verplichtingen van de zorgverlener

Voor elke vorm van zorg op afstand gelden specifieke voorwaarden waaraan de zorg moet voldoen:

Basis voor verdere ontwikkeling van zorg op afstand

De gezondheidszorg ondervindt een sterke digitale evolutie. Daarom zetten we in op de verdere implementatie van digitaal ondersteunde zorgverlening.

De verschillende zorgsectoren kunnen dit referentiekader gebruiken als basis om vergoedbare zorg op afstand te ontwikkelen binnen de verplichte ziekteverzekering.