Uw gezinssituatie

U bent arbeidsongeschikt als werknemer, werkloze of zelfstandige? Uw ziekenfonds houdt onder meer rekening met uw gezinssituatie voor de berekening van het minimumbedrag van uw uitkering vanaf de 1e dag van de 7e maand van uw arbeidsongeschiktheid en van het bedrag van uw invaliditeitsuitkering.
 

3 gezinssituaties

 
Er zijn 3 verschillende situaties:
  • U bent een gerechtigde met gezinslast
  • U bent een alleenstaande gerechtigde (of daarmee gelijkgesteld)
  • U bent een samenwonende gerechtigde

Verwar de gezinssituatie niet met de situatie:

  • die uw ziekenfonds in het kader van de ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) heeft vastgesteld
  • die in andere sectoren van de sociale zekerheid (werkloosheid, gezinsbijslag, pensioen) of op fiscaal vlak is toegekend
      

U bent een gerechtigde met gezinslast

 
Om als een gerechtigde met gezinslast te worden beschouwd, moet u: 
  • samenwonen met uw echtgeno(o)t(e), feitelijke levenspartner, kind of bloed- of aanverwant tot de 3e graad, die/dat u financieel ten laste is
    OF
  • alleenstaande zijn en onderhoudsgeld van minimum 111,55 EUR betalen
 

1. U woont samen met uw echtgeno(o)t(e), feitelijke levenspartner, kind of bloed- of aanverwant tot de 3de graad die/dat u financieel ten laste is

 
Om financieel ten laste van u te zijn, mag uw echtgeno(o)t(e), feitelijke levenspartner, kind (ongeacht zijn leeftijd) of bloed- of aanverwant tot de 3e graad financieel niet ten laste zijn van iemand anders binnen uw gezin (zie voorbeelden 1 en 2) en mag het brutobedrag van zijn maandelijks (beroeps- of vervangings-)inkomen het grensbedrag om als persoon ten laste te worden beschouwd  niet overschrijden.
 
Als u samenwoont met uw echtgeno(o)t(e) of feitelijke levenspartner, kan hij/zij alleen de gezinslast doen ontstaan of uitsluiten. Uw ziekenfonds houdt met andere woorden geen rekening met de andere personen die bij u wonen, noch met hun inkomsten.
 
In de andere gevallen mag het brutobedrag van het (beroeps- of vervangings)inkomen van de andere personen met wie u samenwoont, buiten uw (andere) kinderen, of bloed- of aanverwanten tot de 3e graad en de kinderen, of bloed-of aanverwanten tot de 3e graad van uw echtgeno(o)t(e) of feitelijke partner, het grensbedrag om als persoon ten laste te worden beschouwd niet overschrijden.
 
Naast de inkomsten van uw kind bloed- of aanverwant tot de 3de graad dat/die u financieel ten laste is, houdt het ziekenfonds dus geen rekening met de inkomsten van uw kinderen en bloed- of aanverwanten tot de 3e graad (zie voorbeeld 3). Uw ziekenfonds houdt ook geen rekening met de inkomsten van de kinderen bloed- of aanverwanten tot de 3e graad van uw echtgeno(o)t(e) of feitelijke partner (zie voorbeeld 4).
Uw ziekenfonds houdt wél rekening met de inkomsten van de andere personen.
 
Voorbeelden 
  1. U woont samen met uw broertje dat 6 jaar is en met uw ouders (inkomsten boven het grensbedrag). Uw broertje is financieel ten laste van uw ouders. U bent geen gerechtigde met gezinslast.
  2. U woont samen met uw zus (inkomsten onder het grensbedrag) en schoonbroer (inkomsten boven het grensbedrag). Uw zus is financieel ten laste van haar echtgenoot. U bent geen gerechtigde met gezinslast.
  3. U woont samen met uw zoon (inkomsten onder het grensbedrag) en uw tante (inkomsten boven het grensbedrag). Uw zoon is u financieel ten laste. Het ziekenfonds houdt geen rekening met de inkomsten van uw tante. U bent gerechtigde met gezinslast.
  4. Uw echtgenoot is overleden. U woont samen met uw dochter (inkomsten onder het grensbedrag) en uw schoonmoeder (inkomsten boven het grensbedrag). Uw dochter is financieel ten laste van u. Uw ziekenfonds houdt geen rekening met de inkomsten van uw schoonmoeder. U bent gerechtigde met gezinslast.
 

2. U bent alleenstaande en betaalt onderhoudsgeld van minimum 111,55 EUR

 
U wordt ook als gerechtigde met gezinslast beschouwd, als u aan elk van onderstaande voorwaarden voldoet: 
  • U bent alleenstaande (zie punt ‘U bent een alleenstaande gerechtigde’)
  • U betaalt onderhoudsgeld (op basis van een gerechtelijke beslissing of notariële akte) of uw echtgeno(o)t(e) ontvangt een deel van uw uitkeringen (op basis van een gerechtelijke beslissing)
  • Het onderhoudsgeld of de sommendelegatie bedraagt ten minste 111,55 EUR per maand (dat bedrag volgt de schommelingen van de index der consumptieprijzen niet)
 

U bent een alleenstaande gerechtigde (of daarmee gelijkgesteld)

 
U bent een alleenstaande gerechtigde of wordt daarmee gelijkgesteld.
 
U bent een alleenstaande gerechtigde als u:
  • alleen woont
    OF
  • samenwoont met personen die geen enkele vorm van inkomen hebben (en die niet als personen ten laste worden beschouwd)
 
U wordt met een alleenstaande gerechtigde gelijkgesteld als u samenwoont met een persoon die een maandelijks bruto-inkomen heeft:
 

U bent een samenwonende gerechtigde

 
U bent een samenwonende gerechtigde als u niet voldoet aan de voorwaarden van gerechtigde met gezinslast, alleenstaande gerechtigde of daarmee gelijkgesteld (resterende gezinscategorie).
 
Uw ziekenfonds vergoedt u als samenwonende gerechtigde als het niet (meer) de nodige (of voldoende) gegevens heeft om u te kunnen (blijven) uitbetalen als gerechtigde met gezinslast  of als alleenstaande gerechtigde of daarmee gelijkgesteld.
 

Wanneer en hoe bepaalt uw ziekenfonds uw gezinssituatie?

 
Uw ziekenfonds bepaalt uw gezinssituatie op basis van:
  • de gegevens van het rijksregister
  • de informatie die u zelf meedeelt
 
Uw ziekenfonds controleert de samenstelling van uw gezin op basis van de gegevens van het rijksregister en stuurt u (behalve als u alleen woont) een formulier op dat u moet (laten) invullen, ten laatste:
  • voor de zelfstandigen : op het einde van de 1e maand van de arbeidsongeschiktheid (die niet voor vergoeding in aanmerking komt)
  • voor de werknemers: in de loop van de 6e maand van de arbeidsongeschiktheid
 
Vanaf dan moet u uw ziekenfonds spontaan en zo snel mogelijk op de hoogte brengen van elke verandering in de samenstelling of de inkomsten van uw gezin.
Bovendien moet u het formulier dat het ziekenfonds u toestuurt (laten) invullen en het de gevraagde bewijsstukken bezorgen.

Meer informatie

Contacten

 

Laatst aangepast op 11 juli 2018