New Deal: Bedragen en voorwaarden van de vergoedingen en premie

Hoe werkt het nieuwe financieringssysteem?

• VERGOEDINGEN PER PATIËNT (CAPITATIEFINANCIERING)

In het nieuwe systeem blijft het GMD behouden, maar voor elke patiënt met een GMD (en dus een vaste behandelrelatie heeft met een arts van de praktijk) wordt door de ziekenfondsen een bijkomende vergoeding betaald aan de huisartspraktijk, per kwartaal. Deze vergoeding is afhankelijk van de leeftijd en het statuut verhoogde tegemoetkoming van de patiënt.

De bedragen zijn opgenomen in onderstaande tabel:

Deze honoraria omvatten ook alle adviezen in de huisartspraktijk (telefonisch, e-mail, chat, …), telefonische raadplegingen, triage, proactieve en preventieve zorgprogramma’s (bv. uitnodiging griepvaccinatie en toediening tijdens georganiseerde collectieve vaccinatiemomenten).

• HONORARIA PER VERSTREKKING

Voor patiënten MET een vaste behandelrelatie (dus met een GMD bij één van de artsen van de praktijk) rekent u voor raadplegingen en bezoeken verstrekkingen aan met aangepaste honoraria. Deze zijn opgenomen in onderstaande tabel:

(*PA = persoonlijk aandeel, VT = verhoogde tegemoetkoming)

Voor patiënten ZONDER vaste behandelrelatie (dus zonder GMD), bijvoorbeeld personen op vakantie, studenten, 2e adviezen, co-ouderschap, etc.) blijft het toepassen van de gewone nomenclatuur mogelijk (zogenaamd ‘passantentarief’). Ook tijdens de wachtdienst past u de gebruikelijke nomenclatuur toe.

• HONORARIA OP BASIS VAN DE GEBRUIKELIJKE NOMENCLATUUR

De huisarts gebruikt de ‘gewone’ nomenclatuur voor:

• Beschikbaarheidssupplementen en verstrekkingen tijdens wachtdiensten
• Technische prestaties (ECG, spirometrie, hechtingen, etc.)
• Zorgtrajecten diabetes en nierinsufficiëntie
• Verstrekkingen voor deelname aan een MOC
• Verstrekkingen in het kader van thuishospitalisatie.

Welke premies voorzien we?

• PREMIE VOOR PRAKTIJKVERPLEEGKUNDIGE

De huisartspraktijk kan aanspraak maken op een premie als:

• die een vast samenwerkingsverband heeft met minstens één verpleegkundige
• of de verpleegkundige heeft een RIZIV-nummer. U vindt meer informatie over hoe u een RIZIV-nummer aanvraagt op deze webpagina.
  
  EN
   
• de huisartsenpraktijk meer dan 1.000 patiënten met een vaste behandelrelatie telt.

De samenwerkingsovereenkomst, waarin onder meer het vaste wekelijkse uurrooster en de takenlijst van de verpleegkundige moet zijn opgenomen, dient te worden opgestuurd naar het e-mailadres artsen-tandartsen@riziv-inami.fgov.be. 
Deze lijst moet minstens de volgende taken bevatten:

• De proactieve opvolging van patiënten met chronische aandoeningen
• Het proactief opstellen en uitvoeren van preventieprogramma’s
• Het ondersteunen van de huisarts bij het opvangen van acute problemen
• De coördinatie van zorg voor patiënten met complexe problemen
• Het opstellen van praktijkrichtlijnen
• Het opstellen van evaluatie van kwaliteitsrapporten en verbeterprogramma’s.

Het bedrag van deze premie varieert in functie van:

• Het aantal patiënten met een therapeutische relatie
• Het wekelijks uurrooster van de verpleegkundige.

De praktijk ontvangt deze premie per trimester.

Als de verpleegkundige in de loop van een kwartaal in uw praktijk begint, berekenen we de premie pro rata van hun werktijd. Deze berekening gebeurt automatisch op voorwaarde dat aan bepaalde criteria is voldaan. Raadpleeg onze helppagina op het portaal ProGezondheid voor meer informatie.

• PREMIE VOOR PRAKTIJKMANAGEMENT

We voorzien een vergoeding voor praktijkmanagement, op basis van:

• het aantal artsen die geregistreerd zijn binnen de groepering
• het aantal personen in loondienst van de huisartsenpraktijk
• het aantal patiënten met een vaste behandelrelatie.

De huisartspraktijk ontvangt de premie per kwartaal.

Deze vergoeding is voorzien voor alle taken in het beheer van de praktijk:

• organisatie van coördinatievergaderingen
• beheer van personeel en samenwerkingsovereenkomsten
• beheer en logistiek van het gebouw
• ontwikkelen en implementeren van zorgprotocollen
• opzetten van samenwerkingsverbanden met partners binnen de eerste en tweede lijn
• etc
   
• GEÏNTEGREERDE PRAKTIJKPREMIE

De geïntegreerde praktijkpremie blijft beschikbaar voor alle huisartsen die instappen in de New Deal.

Meer informatie

• Alle details kan u terugvinden in de overeenkomst die een huisartsenpraktijk zal afsluiten.
• Er werd een document opgesteld met veel gestelde vragen, dat regelmatig zal bijgewerkt worden.
• Om u te begeleiden binnen de New Deal kunt u beroep doen op het Vlaams consortium Domus Medica, VAS, ASGB en AADM