Artsen: aanrekenen van honoraria voor dringende raadplegingen en bezoeken

Om welke verstrekkingen gaat het?

Het gaat om volgende verstrekkingen voor dringende raadplegingen en bezoeken uit art. 2 van de nomenclatuur: 102410, 102432, 102454, 102476, 102491, 102513, 103854, 103876, 103891, 104215, 104230, 104252, 104296, 104311, 104333, 104510, 104532, 104554, 104591, 104613, 104635, 104812, 104834, 104856, 104871, 106632, 106654, 106676, 106713, 106735, 106750, 106971 et 106993.

In welke gevallen kan u deze dringendheidshonoraria aanrekenen?

U kan honorariumsupplementen voor dringende raadplegingen en bezoeken aanrekenen als aan alle volgende voorwaarden is voldaan:

• Uw patiënt vraagt een raadpleging of bezoek op de in de nomenclatuur vermelde dagen en uren.
• De toestand van uw patiënt vergt op die tijdstippen dringende zorg.
• Het betreft geen bijzondere eis van de patiënt.
• De raadpleging of het bezoek gebeurt op de in de nomenclatuur vermelde dagen en uren.
• Op die tijdstippen heeft u normaliter om persoonlijke redenen (organisatorisch of beschikbaarheid) geen voor het publiek toegankelijke raadpleging, legt u geen bezoeken af of voorziet u geen afspraken.

U vindt de voorwaarden in de toepassingsregels horend bij artikel 2 van de nomenclatuur (F.2).

Als arts beoordeelt u de dringendheidsgraad en de bijzondere eis van de patiënt.

Correcte software-instellingen voor een correcte facturatie

Kijk uw software-instellingen na om administratieve fouten te voorkomen. Sommige niet-conforme aanrekeningen zijn te wijten aan bepaalde software-instellingen die automatisch supplementen genereren bij raadpleging van een medisch dossier voor of na een bepaald tijdstip, zonder dat u zich ervan bewust bent.

Genereert uw softwareprogramma fouten? Contacteer dan de verzekeringsinstellingen voor de nodige rechtzettingen.

Opvolging aanrekeningen

Met het oog op een optimaal gebruik van het budget van de ziekteverzekering en om de toegang te garanderen tot kwaliteitsvolle zorg, evalueert onze DGEC de evolutie van de uitgaven van de ziekteverzekering.

Die analyse van de aanrekeningen van dringende contacten door huisartsen toont grote verschillen in het aantal aanrekeningen tussen de verschillende huisartsen in 2022:

• De mediane huisarts rekende 73 dringende raadplegingen of bezoeken aan.
• 1% van de actieve huisartsen rekende in 2022 maar liefst 11,3% van de supplementen aan.

Niet-conforme aanrekeningen zijn vaak te wijten aan foutieve software-instellingen van facturatieprogramma’s. 

In augustus 2024 stuurden we een sensibiliseringsbrief naar 119 huisartsen die deze supplementen in 2022 het vaakst aanrekenden. We herinnerden hen aan de toepassingsregels en vroegen hen om:

• hun software-instellingen na te kijken,
• zo nodig, facturatiefouten recht te zetten bij de verzekeringsinstellingen.

Huisartsen die meer dan 20.000 euro aan dringende contacten hebben aangerekend in 2022 hebben we daarnaast gevraagd een vragenlijst in te vullen over hun praktijk. Zo kunnen we hun concrete omstandigheden in kaart brengen.

In deze concrete evaluatie analyseerden we enkel de evolutie van de aanrekeningen. We onthielden ons van elke beoordeling van de bijzondere eis van de patiënt en van de dringendheidsreden. 

We blijven de aanrekening van honoraria voor dringende raadplegingen en bezoeken verder opvolgen.