Tegemoetkoming in de prijs van therapeutische elastische armkousen en handschoenen

Wat zijn de voorwaarden voor tegemoetkoming?

Uw ziekenfonds komt pas tegemoet als de volgende 5 voorwaarden vervuld zijn:

• U hebt een specifiek medisch probleem: u heeft lymfoedeem of vasculaire malformatie waarvoor u een armkous en/of handschoen moet dragen.
  
  
• Uw specialist heeft u armkousen en/of handschoenen voorgeschreven op bijlage 94. Dit zowel voor een 1ste voorschrift als voor een hernieuwing. Opmerking : enkel de volgende artsen-specialisten mogen de armkousen en/of handschoenen voorschrijven:
  • Arts-specialist in de heelkunde ;
  • Arts-specialist in de inwendige geneeskunde ;
  • Arts-specialist in de geriatrie ;
  • Arts-specialist in de gynaecologie-verloskunde ;
  • Arts-specialist in de fysiche geneeskunde en revalidatie ;
  • Arts-specialist in de radiotherapie-oncologie ;
  • Arts-specialist in de kindergeneeskunde ;
  • Arts-specialist in de dermato-venereologie ;
  • Arts specialist in de medische oncologie.
    
    
• U neemt contact op met een erkende bandagist en koopt het materiaal bij deze erkende bandagist.
  
  
• De armkousen en/of handschoenen staan op onze lijst van vergoedbare producten.
  
  
• Opmerking : er is tegemoetkoming voor pasklare en voor op maat gemaakte armkousen en/of handschoenen. Voor een individueel vervaardigde armkous en/of handschoen is een akkoord nodig van de adviserende arts van het ziekenfonds. Het aanvraagdossier bestaat uit het medisch voorschrift opgemaakt door de arts-specialist, het gemotiveerde verslag van de verstrekker en een vastgelegd maatschema.
  
  

Welke stappen zijn er vóór de tegemoetkoming?

Uw ziekenfonds komt pas tegemoet nadat de volgende 5 stappen afgerond zijn:

1. U raadpleegt uw specialist.
   
   
2. Uw specialist geeft u een medisch voorschrift voor armkousen en/of armkousen wegens (=bijlage 94)
   
   
3. U neemt contact op met een erkende bandagist die u de volledige informatie geeft over de verschillende soorten van armkousen en/of handschoenen en die u zal bijstaan bij het maken van de juiste materiaalkeuze.
   
   Belangrijk: is dat de armkous en/of handschoen voorkomt op onze lijst van vergoedbare producten. Tenzij u een maatwerkproduct nodig heeft.
   
   
4. De erkende bandagist levert uw armkousen en/of handschoenen persoonlijk af en maakt een getuigschrift van aflevering (=bijlage 13) op.
   
   
5. U dient uw medisch voorschrift samen met het getuigschrift van aflevering in bij uw ziekenfonds, waarna u de tegemoetkoming zal ontvangen.
   
   

Hoe vaak is er recht op tegemoetkoming ?

U heeft per kalenderjaar recht op slechts één van de volgende onderstaande combinaties per behandelend lidmaat :

• Maximaal 2 armkousen zonder handschoen + 4 aparte handschoenen met of zonder vingers/vingeraanzetten;
• Maximaal 3 armkousen met handschoen uit één stuk;
• Maximaal 1 armkous met handschoen uit één stuk + 1 armkous zonder handschoen + 2 aparte handschoenen met of zonder vingers/vingeraanzetten.
  
  

Hoeveel bedraagt de tegemoetkoming ?

Er zijn 8 verstrekkingen :

• 654054 + 654076 (L + R) : armkous zonder handschoen;
• 654172 + 654194 (L + R) : armkous met handschoen zonder vingers/vingeraanzetten in één stuk;
• 654253 + 654275 (L + R) : handschoen zonder vingers/vingeraanzetten.
• 654334 + 654356 (L + R) : handschoen met vingers/vingeraanzetten.

Afhankelijk van de type verstrekking en/of u de verstrekking(en) aankoopt bij een geconventioneerde verstrekker of een niet-geconventioneerde verstrekker verschilt de tegemoetkoming. Uw ziekenfonds of uw verstrekker kunnen u hierover alle informatie geven.