Formulieren voor de orthopedisten

Aanvraag om vergoeding orthopedische schoenen (bijlage 16)

Aanvraag om vergoeding van een myo-elektrische prothese of koker (bijlage 21)

Aanvraag- of voorschriftformulier (bijlage 32)

Zelfrapporteringsformulier voor een mechatronische knie – In te vullen door de patiënt vanaf 1 februari 2021

Evaluatiegetuigschrift en geneeskundig voorschrift voor een mechatronische knie vanaf 1 februari 2021

Geneeskundig voorschrift prothese onderste lidmaat (bijlage 21bis)

Kennisgeving voor drukkledij (bijlage 18b)

Medisch voorschrift voor drukkledij (bijlage 18a)

Model van verzamelstaat voor de orthopedisten, in het kader van de derdebetalersregeling

Formulier - Orthopedisten - Niet-toetreding tot de overeenkomst

Niet-toetreding als orthopedist tot de nationale overeenkomst orthopedisten - verzekeringsinstellingen

Onderhouds- en waarborgboekje Myo-elektrische prothese

Onderhoudsboekje prothesen van de onderste ledematen

Technisch-paramedisch dossier (myo-elektrische prothesen)

Formulier - Orthopedisten - Toetreding tot de overeenkomst

Toetreding als orthopedist(e) tot de nationale overeenkomst orthopedisten - ziekenfondsen

Formulier - Orthopedisten - Verklaring op erewoord

Verklaring op erewoord

Getuigschrift van afleveringen bestemd voor de bandagisten en de orthopedisten

Op deze pagina: